循证护理干预在消化道出血中的应用效果研究

陈国群

（贵州省瓮安县人民医院，贵州 黔南州 550400）

上消化道出血属于消化系统中较为常见的一种疾病，其临床症状主要为呕血或者黑便，该病情发展极为迅速，如果不能及时进行治疗，就会出现失血性休克，并对患者的生命健康造成严重影响，因此，对患者实施有效的临床护理极为重要[1]。随着医疗水平的不断提高，人们对临床相关服务的要求也逐渐提高，这就要求医院不断提高其护理服务。而循证护理能够充分满足相关护理需求，逐渐在临床护理中得到广泛应用。为此，我院选取了2017年3月~2018年3月期间接收的86例上消化道出血患者，对43例实施常规护理与43例实施循证护理的应用效果相比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月~2018年3月期间在我院实施治疗的消化道出血患者86例，其中，观察组43例患者中，男28例，女15例，年龄在23-74岁之间，平均（48.5±25.5）岁；对照组43例患者中，男26例，女17例，年龄在22-75岁，平均（48.5±26.5）岁。两组患者相关资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有相应可比性。

1.2 方法

对照组接受本院的常规护理，主要包括对患者的口腔进行清洁，并对患者的饮食进行简单干预。

观察组实施循证护理，主要包括以下几点：（1）提出循证问题：观察监测患者的病情状况，主要包括患者的瞳孔、意识、黑便、呕血、生命体征、心电监测、皮肤温度及色泽等。（2）循证支持：依据护理过程中存在的相关问题，确定关键词，查找相关医学资料，获取循证支持，然后将搜索到的相关文献进行相应汇总分类，以此对文献所具有的可靠性以及真实性进行系统性评价，并根据搜索的内容，结合患者的实际状况，实施相应的护理干预。（3）护理干预，包括以下几点：①心理护理：由于患者对疾病的了解较少，就会产生抑郁、焦虑等情绪，因此，患者在接受治疗前，护理人员需要依据患者的心理状态，将治疗的方法、目的、效果等讲解给患者，并根据患者的实际病情给予具有针对性的健康宣教。同时，护理人员需要将治疗过程中需要注意的事项以及并发症的预防进行讲解，以此使患者能充分了解到治疗的整个过程，缓解患者的恐惧、紧张情绪，提高患者的治疗依从性[2]。②止血护理：对于溃疡患者而言，如果患者在实际治疗过程中存在出血状况，就需要对患者静脉注射奥美拉唑，待患者病情较稳定后，改为口服。③对于食管或者静脉曲张的患者而言，需要进行相应止血治疗，但是，在实际止血过程中，需要确保操作的细致规范，避免发生并发症。④:口腔护理:患者出现呕血现象后，口腔中通常会出现残血，因此:护理人员需加强口腔护理的落实，每日通过生理盐水进行2-3次的口腔护理，避免口腔并发症的发生。⑤环境及饮食护理：患者病房内温度通常控制在22℃-26℃之间，保证室内的湿度，避免较多的人员流动，确保室内空气的清新，从而使患者能够获得一个舒适、安静的环境。对消化道出血患者而言，其饮食主要以高蛋白、高热量为主，以此帮助患者恢复其机体功能，并确保高纤维水果、蔬菜的供给，避免患者出现便秘现象。

1.3 临床观察指标

对两组患者护理过程中的出血次数、止血时间、并发症、满意度进行观察，并加以记录。其中，并发症主要包括感染、腹膜炎、肝性脑病等。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件对相关数据进行相应处理，%表为计数资料，x2检验；（±s）为计量资料，t检验，数据比较，P小于0.05表示为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血次数、止血时间比较

观察组出血时间比对照组短，观察组出血次数比对照组少，数据相比，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者出血次数、止血时间比较（±s）

表1 两组患者出血次数、止血时间比较（±s）

组别 例数 出血次数（min） 止血时间（次）观察组 43 31.85±5.4 3.5±1.6对照组 43 42.16±6.3 6.8±3.2 t-8.148 6.048 P-P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组满意率比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较{n（%）}

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 结 论

上消化道出血疾病的主要患病部位为十二指肠、食管、胃、胰胆，如果患者出血量较大，就会使患者出现贫血、头晕、浑身乏力等现象，大多数患者通常会出现发热现象[3]。由于上消化道出血的发病比较急，就需要对其进行及时止血，不仅需要对患者实施药物或者手术治疗，还需要对患者进行相应的护理干预，以此确保消化道出血的临床治疗效果得以有效提高。目前，循证护理逐渐在临床护理过程中被广泛应用，并具有显著效果。循证护理主要就是指护理人员在实际计划护理流程的时候，需要将自身具备的护理经验与患者的实际状况相结合，其主要包括医学与循证保健等方面[4]。根据相关临床研究显示，循证护理应用于临床护理中，可以使护理质量得以有效提升，具有显著效果。

表3 两组患者并发症发生率比较{n（%）}

本次研究显示，观察组出血时间比对照组短，观察组出血次数比对照组少；观察组满意率比对照组高；观察组发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对消化道出血患者实施循证护理干预，不仅能够快速止血，减少止血次数，而且可以使患者对护理工作的满意度有效提高，并减少并发症的发生几率，值得临床推广应用。