青壮年肺结核患者焦虑状况调查

商雪辉　姜心言　王秀军

[摘要] 目的 了解及分析青壮年初治肺结核患者焦虑状况，为临床护理提供依据。 方法 选择首都医科大学附属北京胸科医院结核科2018年3月1日～6月30日新入院的18～45岁的初治肺结核患者96例为研究对象，并通过问卷形式，使用焦虑自评量表（SAS）调查其焦虑状况并分析其原因。 结果 96例青壮年住院初治肺结核患者SAS得分与我国常模比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），不同住院费用支付方式患者SAS得分比较，自费患者焦虑程度高于公费患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 青壮年初治肺结核患者焦虑评分高于我国常模，而经常性的不良情绪可使免疫力下降，病情进一步恶化，形成恶性循环，从而延误治疗，应引起重视。

[关键词] 青壮年;初治;肺结核;焦虑

[中图分类号] R395          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）05（b）-0044-03

[Abstract] Objective To understand and analyze the anxiety status of young and middle-age patients with pulmonary tuberculosis initially treated， and to provide evidence for clinical nursing. Methods A total of 96 newly diagnosed pulmonary tuberculosis patients aged 18-45 years old who were admitted to the Department of Tuberculosis， Beijing Chest Hospital， Capital Medical University， from March 1 to June 30， 2018， were selected as subjects， and through the form of questionnaires， the anxiety status was investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and the reasons were analyzed. Results The SAS anxiety scores of 96 newly diagnosed hospitalized young and middle-age patients with pulmonary tuberculosis were statistically significantly different from those in China （P < 0.01）. The SAS anxiety scores of patients with self-paying was higher than that in patients with public medical care， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The anxiety score of young and middle-age patients with pulmonary tuberculosis initially treated is higher than that of the national level. The frequent negative emotions can reduce the immunity and further worsen the disease， thus forming a vicious circle and delaying treatment， which should be paid attention to.

[Key words] Young and middle-age adults; Initial treatment; Pulmonary tuberculosis; Anxiety

结核病是严重危害人类健康的传染病。目前每年全球新发结核病患者约900万例，我国结核病新发患者数为100万例，结核病负担仅次于印度，排全球第二位[1]。2010年我国第五次结核病流调中数据显示青壮年为结核病的高发年龄[2-3]。此年龄正处于人生重大时期，担负着主要的家庭和社会责任。而肺结核是一种慢性传染性疾病，患病后受疾病本身及社会和家庭的影响，患者易产生焦虑、紧张、情绪不定等负性情绪[4-5]。其不仅影响正常的医疗处理及疾病痊愈，更使患者忍受双重痛苦。本研究着重调查住院初治青壮年肺结核患者的焦虑现状，为临床护理及治疗提供参考，以利于采取相应的护理及治疗措施，减轻焦虑症状，使患者处于最佳的心理健康状态，促进其康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年3月1日～6月30日首都医科大学附属北京胸科醫院的18～45岁的初治肺结核患者96例，平均年龄（32.28±5.14）岁，其中男64例，女32例;未婚56例，已婚40例;高中及以下58例，高中以上38例;公费40例，自费56例;体力劳动者50例，非体力劳动者46例。

1.2 纳入与排除标准

所有患者均符合中华医学会结核病分会制订的肺结核诊断标准[6]，并符合以下要求：①年龄18～45岁;②意识清楚，智力正常;③患者本人及家属知晓本研究目的及意义，并同意参与该研究。排除标准：伴严重心、肝、肾等疾病。

1.3 调查方法

以问卷形式，采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[7]进行问卷调查。此量表在国内外广泛应用，有较高的信度和效度。SAS共20个项目，包括心理感受及躯体感受两部分，能较好地反映有焦虑倾向的个体的主观感受，以汪向东等[8]提出的“国内常模”为对照。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。分数越高，表示焦虑症状越严重。选择符合抽样标准的新入院患者，在入院第3或4天，由调查者本人亲自发放问卷，当场填写，当场收回调查问卷并检查，以避免漏填及保证回收率。对于文化程度低，不了解问卷内容者，由调查者本人为患者逐条宣读并解释问卷内容。本研究共发放调查问卷96份，有效收回96份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

96例青壮年住院初治肺结核患者SAS得分[（36.38±6.84）分]与我国常模[（29.87±10.07）分]比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），不同住院费用支付方式患者SAS得分比较，自费患者焦虑程度高于公费患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 青壮年肺结核患者焦虑状况分析

肺结核是一种慢性传染性疾病，病程长，治疗时间长，费用高，而青壮年正处在人生的重要阶段，担负着繁重的学习和工作任务，生病住院不仅影响学习和工作，且经济负担加重，又因其对疾病认识不清，害怕对以后的生活、恋爱及婚姻造成影响，使患者易产生焦虑、恐惧心理[9]。因肺结核具有传染性，更使患者受到来自家庭和社会的心理压力，易产生焦虑、焦躁心理。以往研究[10-12]也显示，青年患者的常见心理特点是焦虑急躁、患者角色难以适应、悲观失望。因此，我们应该重视住院青壮年肺结核患者的心理护理，理解其希望疾病痊愈的迫切心情，热情、耐心、细心的向患者宣教结核病知识，安慰患者，减轻或解除患者的焦虑紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复出院。

3.2 青壮年肺结核患者焦虑影响因素分析

本研究显示，自费患者焦虑程度高于公费患者。自费患者多为文化程度较低、收入较少的农民及外地患者，肺结核病程长，服药时间长，费用高，且易反复，给患者造成一定的心理压力，使患者易产生焦虑烦躁情绪。青壮年是社会的中坚力量，同时也是家庭责任的主要承担者，住院后不仅使收入减少，面临失业，而且要面对庞大的医疗费用，给个人及家庭带来沉重的负担，使患者易产生焦虑情绪。因此，我们要及时了解患者的心理变化，做好心理护理，解除患者的思想负担，配合积极有效的抗痨治疗。

本研究不同性别、婚姻状况、文化程度、职业的患者焦虑程度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。然而，本研究涉及的病例数少，上述因素患者焦虑程度是否无差别，尚需进一步研究证实。

肺结核是一种慢性传染性疾病，其发生、发展受精神因素影响很大。不良情绪不仅可导致肺结核的发病，患病后更因为疾病本身及心理和社会等诸多因素的影响，使患者产生焦虑等不良情绪，经常性的不良情绪，使免疫力下降，病情进一步恶化，进而形成恶性循环，延误治疗[13-16]。多项研究[17-23]显示，护理干预可以减轻肺结核患者的不良情绪，改善预后，提高生活质量。陈晓美等[13]研究显示，肺结核患者生存质量的生理机能、心理机能、社会机能、健康教育、总体生活和健康状况均与焦虑情绪呈显著负相关。因此，针对青壮年肺结核患者的心理状况，应积极开展心理治疗、护理，帮助和指导肺结核患者减轻或消除焦虑、紧张等不良情绪，使患者保持良好的情绪，配合积极有效的抗痨治疗，争取早日康复。

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（收稿日期：2019-02-22  本文编辑：王   蕾）