前庭神经炎——一种容易被忽视的眩晕病

文/吕若琦

人们平时能站得稳、走得直，是因为前庭器官一直在耳朵的深部进行调试，它控制着人体空间平衡、身体所有肌肉 (包括眼睛的肌肉)的协调运动，一旦耳部前庭器官出了毛病，人立马有一种“要晕死”的感觉，比较常见的就是前庭神经炎。许多人对该病认识不足，发病时误认为患有脑部疾病，引发不必要的恐慌。

一、发病像醉酒状态

刚刚从欧洲旅行回来的刘先生，突然头晕、四肢无力，躺在床上感觉天旋地转，伴随着阵阵翻江倒海般的恶心和呕吐，家人马上将其送到了当地医院，诊断为前庭神经炎，治疗两周后刘先生症状消失，康复出院。

据了解，前庭神经炎是临床常见的外周性眩晕疾病，老年人多有罹患。发病急，多没有先兆，多在早晨起床突然发作眩晕，许多患者表述有“要晕死”的感觉，数小时便达到高峰，眩晕症状至少持续24小时，通常超过3天，伴有恶心、呕吐，患者终日像醉酒状态，多无法行走，头位改变会加重眩晕。

二、前庭神经炎可细分为急性和慢性两种

临床上，前庭神经炎可细分为急性前庭神经炎和慢性前庭神经炎两种。

1.急性前庭神经炎。80%的患者在呼吸道或胃肠道感染后，多睡醒时突然发作眩晕，症状如前述，可持续数天，逐渐恢复正常。老年人恢复慢，可长达数月。

2.慢性前庭神经炎。多为中年以上患病，可反复发作眩晕，程度较轻，直立行走时症状明显，可持续数年，恶心、呕吐少见，常表现为长久不稳感。

三、前庭神经炎的治疗

如果急性发病期，应尽快就诊。3～5天的糖皮质激素治疗，有利于加快前庭功能恢复及缩短病程，有效缓解眩晕及平衡障碍，是目前首选的方法。其次给予改善前庭的微循环及维生素等神经营养治疗。

中医学认为前庭神经炎为素体虚弱，卫气不固，以致风邪侵袭，脉络受阻，风邪入脑，而发眩晕。可用防眩汤治疗：黄芪24克，党参15克，茯苓、白术、钩藤、生地各12克，川芎、天麻、枸杞子、白芍各9克，甘草3克。每日1剂，水煎服，分三次服下。可连服三剂。

四、前庭神经炎的运动康复

前庭神经炎急性期过后应尽早开始前庭功能康复训练，这是在药物治疗基础上非常重要的治疗手段，因地制宜、因人而异采取相应的康复手段进行训练，可避免今后长期遗留前庭功能缺陷。

人体的平衡功能是左右两侧对称的，各由前庭平衡系统、视觉系统和全身深感觉系统三方面共同作用来协调完成的。这三者就像三兄弟一样，共同来维持人体的平衡。眩晕性疾病是某一侧的“老大哥”即前庭平衡系统“生病”了，此时“老二”“老三”兄弟俩就要分担“老大哥”的工作，达到双侧平衡功能对称，眩晕才能终止。通过前庭康复训练，强化训练患者的视觉系统和全身深感觉系统，来弥补已受损伤的前庭平衡系统。

前庭功能训练是有效的治疗方式，大约需要2～8周时间，训练应当在眩晕缓解后尽早开始，循序渐进，早期可坐在床上做低头、抬头、左右转头、左右头部倾斜、凝视训练等动作。然后，尽早在家人搀扶下，下地走直线，即脚跟对脚尖的直线行走训练，同时上下、左右转头看。每天三次，每次10～20分钟。此方法可增强前庭周围性眩晕患者的平衡功能，并提高其对眩晕的耐受能力，疗效显著。