甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价

刘芳 孙丹 李海龙

【摘 要】 目的：观察并评价老年糖尿病患者聯合应用甘精胰岛素与阿卡波糖的治疗效果。方法：按入院先后顺序，将本院收治的104例老年糖尿病患者分为两组，单纯接受阿卡波糖治疗的为对照组，联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖的则为观察组。对两组患者的治疗效果及安全性进行对比与评价。结果：1）临床疗效方面，观察组患者2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等血糖水平下降幅度显著大于对照组（P<0.05）;2）安全性方面，观察组夜间低血糖、胃肠道反应等不良反应发生率为5.8%，相比于对照组的明显降低（P<0.05）。结论：对于老年糖尿病患者，通过联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖进行治疗，可对其血糖水平进行有效控制，减少不良反应的发生，疗效相比于单纯的阿卡波糖治疗更加显著，值得重视。

【关键词】 老年糖尿病;甘精胰岛素;阿卡波糖

糖尿病属于临床常见的一种内分泌代谢障碍疾病，主要是由于存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍而引起，主要特点为血糖显著上升[1]。目前，临床尚未探寻出治疗糖尿病的特效药，治疗的主要原则便是控制患者的血糖水平，促使胰岛素分泌量的提高，从而降低心脑血管疾病的发生风险。但是，糖尿病属于一种终身性疾病，患者的病情会随着时间推移而不断加重，如果仅口服降糖药，可能无法获得理想的疗效[2]。由此可见，探寻出一种更为安全有效的治疗老年糖尿病的方法，具有非常重要的意义。笔者以本院104例老年糖尿病患者为例，通过对部分病例联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖，获得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取104例于2016年4月至2018年5月来本院接受治疗的老年糖尿病患者为例，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各52例。其中，男女分别有63例与41例;年龄为65～87岁，平均（71.9±5.8）岁;病程为2～15年，平均（6.3±0.5）年;合并症情况：12例伴发高脂血症，24例伴发冠心病，31例伴发高血压。所有患者经临床检查均得到确诊，同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病，胃肠道疾病以及精神障碍等患者。一般资料对比中，两组差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

待患者入院后，对其展开饮食干预、运动指导、糖尿病知识教育等常规治疗。在此基础上，给予对照组患者单纯阿卡波糖治疗，即在3餐前的第一口饭嚼服50mg的阿卡波糖，3次/d。随后可以患者实际血糖控制情况为依据，对每次的用药剂量进行合理调整。观察组则联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖，即在患者睡前向其皮下注射0.2U/（kg·d）的甘精胰岛素，剂量根据患者血糖情况适量调整;阿卡波糖的用法及用量与对照组相同。所有患者均接受为期3个月的药物治疗。在治疗期间，需对患者的各项血糖指标进行严密监测，并以此为依据，对用药剂量进行合理调整。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的2hPBG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等血糖水平，以及夜间低血糖、胃肠道反应等不良反应发生情况进行观察与记录。

1.4 统计学分析

应用SPSS 21.0软件对研究数据展开统计学处理与分析，计数与计量资料分别用百分率（%）与均数±标准差（±s）表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过一段时间的药物治疗，两组患者的血糖水平均发生显著下降（P<0.05），但观察组患者的2hPBG、FPG、HbAlc等水平的下降幅度显著大于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 治疗安全性比较

观察组中，2例发生夜间低血糖，1例出现胃肠道反应，不良反应发生率为5.8%（3/52）;对照组中，出现夜间低血糖、胃肠道反应患者人数分别有5例与4例，不良反应发生率为17.3%（9/52），两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，人们的生活方式及饮食结构发生巨大改变，人口老龄化越来越严重，这也导致老年糖尿病患者在不断增加。对于老年患者而言，由于其代偿机能明显减退，身体耐受性变差，通常会伴发多种慢性疾病（如冠心病、高血压等），不仅对其生命质量造成了不利的影响，而且也给临床治疗工作带来了不小的难度[3]。考虑到老年糖尿病患者的病程比较长，如果仅单一口服降糖类药物，其血糖不能被较好地控制在范围内，因而临床建议采取药物联用的治疗方法。

本研究结果显示，相比于单纯应用阿卡波糖治疗的对照组患者，联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖治疗的观察组患者，其血糖控制效果更理想，不良反应发生率更低。究其原因，主要是阿卡波糖为一种α-糖苷酶抑制剂，作用部位为小肠，可有效抑制碳水化合物的吸收，从而将患者餐后的糖负荷进行改善，达到稳定空腹血糖的效果。但是，该药的半衰期比较短，生物利用度不高，无法起到持续降糖的效果[4]。在以往的胰岛素治疗过程中，患者需接受多次注射，患者不能有效接受，而甘精胰岛素由于注射后没有显著的峰值，因而可对其注射时间进行熟练掌握，患者每天只需注射1次即可，治疗依从性更高，不但可对血糖进行有效控制，而且更安全可靠[5]。

综上所述，通过联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖对老年糖尿病患者进行治疗，可对其血糖水平进行有效控制，疗效相比于单纯的阿卡波糖治疗更加显著，且不良反应少，安全性高。

参考文献：

[1] 康烁，田素斋，高俊香，等.基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测的影响[J].中国护理管理，2016，16（02）：242-246.

[2] 佘敦敏，朱妍，冯尚勇，等.血清25羟维生素D_3与2型糖尿病周围神经病变的相关性[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，07（03）：240-243.

[3] 刘宁，叶小珍，卢斌，等.初诊2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛α细胞及β细胞功能的相关性[J].医学研究生学报，2016，29（01）：57-61.

[4] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义[J].中国全科医学，2014，17（07）：784-787.

[5] 左君丽，常桂丽，葛茜，等.高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者[J].中华高血压杂志，2014，22（03）：252-257.