8000米死亡线上的救援

宗祖慈

从珠峰飞走的救援直升飞机。 摄影/ Rocker

“你知道，那是8000米以上。几乎没有所谓‘救援。很多人觉得万事俱备，但你知道，那个高度上实则‘天命难违。”尼玛医生说。

尼玛·朗杰·夏尔巴拥有医学外科学士学位及高山医学硕士学位，UIAA/ ISM/ ICAR的高山急救医学国际文凭，并曾在英国、美国、意大利接受过高山急救培训，是目前尼泊尔最知名的高山急救医生。他曾登顶过珠穆朗玛峰、马纳斯鲁峰等多座高峰，兼具高海拔急救及攀登经验。

8000米以上的死亡威胁往往频发于登顶后下撤的途中。攀登者大多抱着“势必冲顶”的野心，会不惜消耗自己的耐力和氧气供给，孤注一掷，而忽视下山时至关重要的体能及氧气存续。在如此空气稀薄的高海拔地带，氧气一经用光，便会倍觉严寒，体温极速降至正常标准以下，大脑开始停止运作。

脑水肿是在这一当下，危险系数最高、也最主要的险情。处于无氧状态的登山者，约一小时后，大脑就会出现如下症状：非常糟糕的头疼、眩晕，思绪混乱，心智功能受损导致发疯癫狂，开始出现幻听、幻视，继而自言自语。同样可能看到的状况是，患者们失去方向感和行动力，左右不分，或身体无法进行最基本的活动，甚至在极度寒冷的情况下脱掉自己的鞋子、手套。

正式攀登前的煨桑仪式，祈求一切顺利。 摄影/ Rocker

雪盲则是另一种普遍并容易进行救治的症状。强劲的风，高强度的阳光加之冰雪的反射，在准备不足、眼镜防御功能不强等情况下，眼睛难以睁开，疼痛难当，即使勉强睁眼也无法看见任何东西。这种危险或许是暂时的，雪盲通常在26至46小时后会自动缓解。倘若及时涂抹止痛片帮助眼睛缓解疼痛，登山者能够继续上下山。但突发之下若无人应援，就会诱发更大的危机。

除此以外，救助人员也常常需要对冻伤进行及时处理。冻伤是一种肢体（如手指或脚趾）趋于死亡的状态。登山中手部一旦冻伤，便会感到剧烈疼痛，无法抓取岩石或其他工具。当肌体中组织和细胞死亡，手指便逐渐变成黑色，需要将其切割掉。而是否真的会到截去手指、脚趾的地步，取决于冻伤程度。

如果被判断为三四级冻伤，就必须切割处理。在过去，只要医生判断给予“冻伤死亡”的诊断，便会直接进行截肢。但现今对医疗行为有了明确规范，即假如肢体发黑，开始死亡，会等至少6周以上，去观察有多少细胞和神经组织能够被治愈复原，以尽可能保障患者的肢体健全。或视情况而定只切掉指尖，而非整个手指。

无论专业还是业余登山者，面对这些可能的风险都无法全然规避。而作为随行的救助团队，则需要对风险制定尽可能全面的计划。

首先确保足够多的氧气瓶。以凯途高山登山公司今年5月22日的一支登山队为例，他们为团队中的12位客人每人配备用于第二营地（6000米以上）的氧气瓶6支，而登山者们通常会在第三营地（7300米）用完这些氧气。夏尔巴基本每人3瓶氧气，用于第四营地往上的途中。而正常有17支氧气会在登顶过程中使用。然而，并不能说，这就是所谓“足够”，不可控的意外时有发生。如今年5月的珠峰拥堵事件，登山者们不得不在等待中虚耗着氧气瓶里那有限的生命之源。

其次是训练有素的随队者。假如登山者仅仅体力耗盡、无法移动，并且仍在有氧气供给的情况下，即使并无其他如前面提到的可怕症状，也需要至少3到4个人员帮他下山。环境的特殊性使这一工作极具挑战，想象一下，在此要搬运5公斤的重量，都需要比在平地更大的作业量。通常施救人员会将登山者放躺下来，以布料等将他周身包裹，然后推着他一步步下行。在这种关头，被救助者是否感到舒适或疼痛已无关紧要，能考虑的只有如何第一时间帮助他下山，确保其生命安全。

然而8000米以上的环境气候千变万化，唯一可以做的，是判断天气状况，使暴风、寒冷等因素促成的可能性风险降低。登山团队往往会同时参考3个在线的即时天气预测信息源，结合当地山区的天气预报系统，做尽可能准确的预测。但这也仅作为参考，技术仍无法攻克那绝境地带气候的瞬息万变。

每个登山者都在等一个好天气，也都望着那些成功登顶过的人，他们对此趋之若鹜。“但那些人或许只是幸运，没别的。”有十多年珠峰救助经验的尼玛医生说。与此同时，他理解那些在登山途中违背人道主义，无视和路过落难者的人。“人们在山上是十分自私的，他们有自己的目标，或许也有自身的困难，在那个高度，多数人没有其他选择。”

同时，他建议登山者们在登山前，掌握最基础的攀登技术，并通过其他山峰积累经验。了解基本的急救护理知识十分必要，要充分自我考量，这些有助于自身，或也将帮助到他人。

事实上，8000米以上并没有专设的救援团队，在那个高度，一切可依仗的，就只有你的团队、你的登山公司，以及最重要的，你自己。