快速康复外科理论在妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中的应用

杨琦

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

近年来，妇科肿瘤发病率及病死率逐渐上升，严重威胁女性的身心健康，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小及恢复快等优点，是目前临床治疗较常使用的一种术式。但患者由于术后疼痛、胃肠刺激等因素影响，常出现不同程度的暂时性肠麻痹，延长术后排气时间及住院时间[1]。因此，采取有效的护理干预至关重要。快速康复外科理论是一种全新的外科治疗理念，能够明显促进患者术后恢复、缩短住院时间，从而优化医疗资源配置[2]。本研究探讨快速康复外科理论在妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年9月于江西省妇幼保健院行腹腔镜手术的妇科肿瘤患者82例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组年龄34～65岁，平均（49.50±4.54）岁。观察组年龄35～64岁，平均（49.78±4.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究均经医院医学伦理委员会知晓并审核通过，患者及其家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取术后常规护理，麻醉未清醒患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；注意各种引流管，避免挤压、扭曲、折叠，保持通畅；鼓励患者早期进行床上活动，预防下肢静脉血栓发生。

观察组在对照组基础上加用快速康复外科理论。（1）成立快速康复外科团队，根据患者病情、检验结果制定康复方案，术中及术后根据患者个体情况进行调整。（2）心理护理，告知患者及家属疾病治疗相关知识，进行心理疏导，使患者以最佳的状态进行手术。（3）术后活动指导，麻醉清醒后，指导患者进行床上踝泵运动，改善下肢血运循环，协助患者定期翻身；生命体征平稳后嘱患者尽早下床活动，应遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量。（4）饮食指导，术后避免进食容易引起胀气的食物，术后6 h可先喂服少量水，然后进食流食、半流食，逐渐过渡到普食，以促进胃肠功能恢复。（5）根据患者个体情况进行相应的出院指导，护理人员定期进行电话随访及家庭访视，给予护理技术支持，定期复查。

1.3 临床评价

（1）记录两组肠鸣音恢复、术后肛门排气、术后首次下床活动及住院时间，并进行比较。（2）干预1周后，采用医院自制护理满意度调查表，对比两组护理满意度，该问卷的克伦巴赫系数（Cronbach'α）为0.828，采用百分制，≥90分为非常满意；60～89分为满意；＜60分为不满意。满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

观察组肠鸣音恢复、术后肛门排气、术后首次下床活动及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较 （±s）

表1 两组手术指标比较 （±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间（h）术后肛门排气时间（h）术后首次下床活动时间（h）住院时间（d）对照组 41 13.75±5.24 35.42±10.71 26.82±9.27 13.78±2.01观察组 41 10.32±3.40 16.30±7.62 16.70±6.49 9.12±1.48 t 2.901 9.314 5.726 11.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意度比较

干预1周后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

妇科肿瘤多以手术作为主要治疗手段，多数患者因对疾病相关知识及手术方案的不了解，多存在紧张、恐惧心理，给手术实施及预后带来一定的影响[3]。此外，由于手术操作对腹膜的刺激、腹腔脏器的牵拉，术中出血及体液丢失等，导致水、电解质紊乱造成机体胃肠功能障碍，延长患者术后下床活动、进食及住院时间。因此，给予有效的护理干预对促进术后恢复具有重要意义[4]。

快速康复外科理论主要是在循证医学证据的基础上，对围手术期干预措施进行优化和整合，最大限度降低手术应激及术后并发症发生风险，促进疾病康复[5]。本研究结果显示，观察组各项手术指标及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中采用快速康复外科理论能够明显缩短住院时间，提高患者护理满意度，促进疾病康复。手术患者清醒后，鼓励患者进行早期活动，根据患者的病情制定活动计划，活动过程中加强患者安全管理，预防下肢静脉血栓的发生及促进胃肠功能恢复；指导患者术后进食，及时补充营养，维持水电解质平衡，嘱患者养成良好的生活及饮食习惯；加强皮肤护理，可采用聚维酮碘棉球进行消毒，操作过程中动作轻柔，减轻对腹部皮肤的刺激，严格无菌操作，避免感染发生[6]。根据患者疾病类型、手术方式及术后恢复情况等进行出院指导，嘱患者若出现阴道出血、异常分泌物或其他不适及时复诊，护理人员进行定期随访，给予相应的护理支持。

综上所述，快速康复外科理论应用于妇科肿瘤患者腹腔镜手术护理中能够明显缩短住院时间，提高护理满意度，促进疾病康复。