围手术期护理干预在行鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血患者中的应用

卢全花，郭丽萍

江西省宜春市万载县人民医院 （江西宜春 336100）

高血压性鼻出血是指身体血压长期处于较高水平导致鼻腔内微小血管破裂而引起的出血症状，患者多为中老年群体，多在劳累、受凉或激烈运动后发病，具有常见、易发等特点[1]。研究表明，针对高血压性鼻出血患者仅行鼻内窥镜下射频治疗效果不佳，术后并发症及再复发风险极易影响整体疗效，而辅以有效护理干预则能够解决上述问题，从而确保疗效[2]。本研究探讨围手术期护理干预在行鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月江西省宜春市万载县人民医院收治的60例行鼻内窥镜下射频治疗的高血压性鼻出血患者，采用随机综合序贯法分为对照组和观察组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄35～78岁，平均（57.4±1.4）岁。对照组男19例，女11例；年龄35～77岁，平均（57.3±1.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均符合高血压性鼻出血诊断标准；（2）签署知情同意书；（3）均同意接受鼻内窥镜下射频治疗[3]。排除标准：（1）合并凝血功能障碍患者；（2）合并精神认知功能障碍患者；（3）参与其他研究患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员对患者病情进行评估，结合医嘱对其实施护理。

观察组采用围手术期护理干预。以护理人员为主导，监测患者生命体征，与患者开展深入交流，对其讲解相关操作，使其能够积极主动配合治疗开展；同时对患者实施紧急止血处理，使其负性心理得到缓解，并以稳定的情绪面对后续治疗；手术治疗过程中指导患者取半坐卧位，放入鼻内窥镜观察鼻腔内中鼻道、下鼻道外侧壁、鼻咽及嗅裂等部位，并使用吸引器将鼻腔表面渗血及凝血块吸除，发现鼻腔出血点后使用棉片压迫，出血停止瞬间使用射频热凝治疗，使其创面结痂，局部可使用止血药膜或明胶止血海绵对创面进行保护，取出鼻内窥镜后完成治疗。完成后对患者详细讲解治疗情况，并协助其建立正确健康认知，同时给予其复方薄荷油滴鼻液进行治疗，指导其每个月来院复查1次，以准确了解其恢复情况，确保疗效。

1.3 临床评价

护理6个月后观察效果，包括护理过程中并发症发生情况、血压变化、再出血情况及自我管理能力评分。自我管理能力采用澳大利亚Flinders大学编制的自我管理量表进行评价，包括自我检测、行为控制、核心管理等，总分30分，评分越高自我管理能力越强[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症发生率为3.3%（1/30），其中脸睑肿胀1例；对照组并发症发生率为30.0%（9/30），其中出血3例、眼眶周充血3例、脸睑肿胀3例；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.880，P=0.015）。

2.2 两组收缩压及舒张压比较

观察组收缩压及舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组收缩压及舒张压比较（mmHg，±s）

表1 两组收缩压及舒张压比较（mmHg，±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 收缩压 舒张压观察组 30 121.21±10.26 83.45±5.34对照组 30 132.45±10.28 89.66±5.62 t 4.239 4.387 P 0.000 0.000

2.3 两组再出血比较

观察组再出血率为6.7%（2/30），低于对照组的36.7%（11/30），差异有统计学意义（χ2=6.285，P=0.012）。

2.4 两组自我管理能力评分比较

观察组自我管理能力评分为（25.26±1.06）分，高于对照组的（18.22±1.04）分，差异有统计学意义（t=25.966，P=0.000）。

3 讨论

目前，临床针对高血压性鼻出血患者多行鼻内窥镜下射频治疗，能够通过鼻内窥镜仔细探查鼻腔内情况，然后对出血点进行处理，从而达到治疗效果[5]。而在实际治疗过程中，存在并发症及术后复发风险，因此应辅以有效护理干预，以提高临床疗效。以往临床多辅以常规护理，虽然具有一定效果，但整体干预效果不佳，无法准确满足临床对干预效果的满意需求[6]。围手术期护理是临床针对内外科手术患者实施的护理干预措施，能够围绕术前、术中、术后等环节对患者实施护理，使其以良好状态面对手术操作及后续治疗，从而提高疗效。在行鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血患者中，护理人员可结合患者病情及治疗效果制定护理措施，使其心理及生理均处于良好状态，并最大限度降低外在因素对其造成的不良影响，减少并发症的发生，促使其尽快恢复正常生活[7]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率、再出血率、收缩压及舒张压均低于对照组，自我管理能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围手术期护理干预应用于行鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血患者效果显著，能够降低并发症及再出血风险，有效控制患者血压，提升其自我管理能力。