化疗联合热疗护理在乳腺癌肺转移患者中的应用

余微微

南昌市第三医院肿瘤内科 （江西南昌 330000）

乳腺癌是一种发生于乳腺腺体上皮组织的恶性肿瘤，其主要表现为乳头溢液、乳腺肿块、皮肤改变、乳头和乳晕异常等[1]。该病发病率较高，且近年来呈不断上升的趋势，在女性群体中尤为高发，其已成为威胁女性生命安全的重要因素。乳腺并不是人体的重要器官，所以乳腺癌本不致命，但癌细胞间连接松散，可跟随血液和淋巴液循环转移至身体其他部位，较为常见的是转移至肺、骨和软组织，造成严重损伤，进一步发展则会导致患者死亡[2]。本研究探讨化疗联合热疗护理在乳腺癌肺转移患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年8月南昌市第三医院收治的乳腺癌肺转移患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组均为女性；年龄26～56岁，平均（43.67±3.45）岁；导管癌21例，小叶癌11例。观察组均为女性；年龄27～57岁，平均（44.78±3.62）岁；导管癌20例，小叶癌12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均经X线、磁共振成像等检查确诊为乳腺癌多发性肺转移，无法进行手术治疗，并排除合并严重心、肝、肾功能疾病患者。

1.2 方法

两组均采用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，注册证号X20010340）以及表柔比星（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H19990280）进行化疗，静脉滴注给药，多西紫杉醇用量为70 mg/m2，表柔比星用量为50 mg/m2，21 d为1个疗程。

观察组在化疗的基础上联合热疗护理，采用体外高频热疗机（长沙腾健医疗器械有限公司，型号HG-2000Ⅲ）进行热疗。该型号高频热疗机采用先进控制软件，可保证输出稳定，并有独特的水袋设计，在防止皮肤烫伤的同时可增加高频穿透深度，最深可达25 cm。热疗时，患者取仰卧位，根据肿瘤体积选择规格合适的电极板，置于肺脏上方和下方距离皮肤5 cm处。打开电脑系统设置各项数值：输出功率60～70 W、输出电压190 V、工作频率13.56 MHz、体表温度40～42 ℃。热疗可在化疗的第2天开始，3次/周，1 h/次，21 d为1个疗程。

1.3 临床评价

比较两组干预效果及不良事件发生率。干预效果采用世界卫生组织实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评价：病情进展，肿瘤病灶体积增大；病情稳定，肿瘤病灶体积无明显变化；部分缓解，肿瘤病灶相比治疗前缩小50%以上；完全缓解，肿瘤病灶消失，无新病灶出现[3]。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。不良事件包括皮肤损伤、胃肠道反应、血液毒反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组总有效率比较

2.2 两组不良事件比较

两组各不良事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌发病率较高，严重危害女性的身体健康和生命安全。该病患者的治疗以早发现、早治疗为佳，但乳腺癌早期无明显症状，不易被患者察觉，往往通过体检才能查出。若患者出现明显症状和体征，则说明癌症已经发展至一定程度，治疗难度较大[4]。目前，化疗、放疗、手术是治疗乳腺癌患者的常用方式，其中，手术是唯一可根治乳腺癌的治疗方式，但若患者癌细胞已经出现多发转移，则不再适合手术治疗。

表2 两组不良事件比较[例（%）]

乳腺癌肺转移是导致乳腺癌患者死亡的重要原因，此时患者已不具备手术指征，需采用化疗的方式进行治疗。化疗药物对于肿瘤具有较强的杀伤效果，如紫杉醇类药物可通过结合游离的微管蛋白，抑制癌细胞的增殖和分裂，可有效控制癌细胞扩散，防止病情持续恶化[5]。但单独采用化疗方式对于已经发生肺转移的乳腺癌患者效果不理想。热疗具有无创无痛、疗效明显、不良事件少的优势，其治疗机制主要是通过加热肿瘤局部，直接或间接地对癌细胞产生杀伤力，增强机体对癌细胞的抵抗能力。此外，热疗还被称为化疗的“增敏剂”，可增强癌细胞对于化疗药物的敏感性，增强化疗药物作用[6]。热疗过程中皮肤表面温度较高，患者会产生皮肤红肿、出现水疱等不良事件。但以上不良事件均可通过对症治疗进行缓解，对于治疗效果的影响较小。化疗联合热疗护理对于乳腺癌肺转移患者具有明显的作用，两种方式互相促进，具有协同作用。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，化疗联合热疗护理可有效改善乳腺癌肺转移患者的病情，且安全性较高。