持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量及科室满意度的影响

罗来姣

德安县中医院 （江西九江 330400）

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，承担医疗器械的清洗、消毒、包装和供应等工作，而随着近年来医疗行业不断发展，外来器械在医院流通更加频繁，质量管理要求不断提高，持续提高消毒供应中心各环节的管理质量尤为重要[1]。本研究探讨持续质量改进对消毒供应中心外来器械管理质量及科室满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2017年9月实施持续质量改进前消毒供应中心外来器械100件作为对照组，选择2017年10月至2018年10月实施持续质量改进后消毒供应中心外来器械100件作为观察组。本研究所有器械均用于骨科手术，对照组关节器械28件，脊柱器械31件，创伤器械19件，基础器械22件；观察组关节器械27件，脊柱器械30件，创伤器械22件，基础器械21件。两组器械类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规管理，消毒供应中心工作人员负责所有外来器械的清洗、消毒、包装、灭菌及供应。

观察组在常规管理基础上采用持续质量改进。（1）成立管理小组：小组由1名组长，2名质量控制员组成，填写持续质量改进工作日志，记录日常工作中发现的清洗、消毒等工作环节的质量问题。每周召开1次小组会议，汇报日常工作情况，分析管理过程中的问题，共同讨论提出解决方案。小组讨论制定外来器械清洗质量改进计划，针对实际质量问题，制定质量目标，建立细化的工作流程。（2）人员专业性改进：定期对工作人员专业知识进行评估，及时发现工作中存在的理论与操作技术脱机的问题，开展质量检查、外来器械使用方法、清洗消毒等相关知识培训，提高工作人员对清洗消毒器械使用及保养方法的认知水平，加强其理论与操作技术练习，提高其专业素质，确保清洗、消毒等各个环节质量合格。（3）管理制度改进：制定完善的管理制度和质量标准，对各工作环节做到勤检查、勤指导、勤整改，层层落实质量控制；制定质量考核制度，记录每日检查情况，质量控制员每日查岗，检查外来器械清洗消毒质量及流程符合情况，对质量不合格的器械重新清洗和再检查，严格事前控制，严肃事后处理；制定质量标准、器械消毒标准、器械包装标准，明确各工作流程中的质量要求，如器械清洗流程等。检查人员工作落实情况，在管理过程中适时调整管理方针，及时改进管理制度，做到规范化、科学化、标准化质量管理模式。

两组均干预1个月。

1.3 临床评价

（1）干预1个月后，比较两组管理质量，包括清洗合格率、消毒合格率、包装合格率，对器械分别进行清洗、消毒及包装质量检验，清洗后用放大镜查看器械表面及关节部位洁净度，若有水垢残留则为清洗不合格；消毒后在器械表面及关节部位滴无菌注射用水，用杰力试纸检测，若试纸变色则为消毒质量不合格；包装后检查包装是否完整，若出现包装不严密现象则为包装不合格。（2）干预1个月后，比较两组科室满意度，采用我院自制的调查问卷对骨科参加手术的医护人员进行调查，各发放60份问卷，全部有效收回，该问卷克伦巴赫系数为0.826，总分100分，非常满意＞80分，满意60～80分，不满意＜60分，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理质量比较

观察组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组管理质量比较[件（%）]

2.2 两组科室满意度比较

观察组科室满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组科室满意度比较

3 讨论

医疗器械租赁已成为现在医院的常见方式，器械质量直接影响医疗护理质量和患者的安危。为了保证医疗安全，消毒供应中心对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌需有更加严格的质量管理[2]。

持续质量改进是由美国学者倡导的全面质量管理演变而来的，是在管理过程中找出质量控制环节中存在的问题，并制定改进计划，从而提高管理质量，确保清洗、消毒等环节质量合格，满足消费者需求[3]。本研究结果显示，干预后，观察组清洗、消毒、包装合格率以及科室满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明持续质量改进可有效改善外来器械管理质量，提高各科室满意度。在消毒供应中心实施持续质量改进，通过设立管理小组，记录持续质量改进工作日志，制定详细的工作流程及质量目标，将工作责任落实到个人，在管理过程中不断提出问题，通过小组讨论分析问题，提出解决措施，做到问题早发现、早解决[4]。定期对工作人员进行专业知识培训，评估其对清洗、消毒等工作环节的熟练程度，以便及时掌握人员工作情况，做好适时调整，加强人员专业知识与操作技术练习，提高工作效率，提高工作质量[5]。在管理过程中不断改进管理方针，制定质量标准及质量考核制度，提高工作人员责任意识，严格把控清洗、消毒等各个环节质量问题，及时发现工作中的隐患，及时调整工作方案，制定切实可行的工作计划，优化工作结构，提高工作效率[6]。通过持续不断地改进消毒供应中心外来器械管理方法，提高工作人员整体素质，达到优质、高效的管理目标。

综上所述，持续质量改进可有效提高消毒供应中心外来器械管理质量及科室满意度。