消毒供应中心外来手术器械规范化流程管理对医院感染控制的影响

彭佳

南昌大学第四附属医院 （江西南昌 330003）

近年来，随着我国医疗水平不断提高，外科手术已成为治疗患者的主要手段[1]。为了确保患者身体健康和生命安全，对手术器械、手术室环境在无菌方面的要求更为严格，尤其对于外来手术器械要求更高，需确保其处于无菌状态，以减轻对手术效果的影响[2-3]。本研究进一步探讨消毒供应中心外来手术器械规范化流程管理对医院感染控制的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月至2017年8月实施规范化流程管理前消毒供应中心外来手术器械130件作为对照组，选择2017年9月至2018年9月实施规范化流程管理后消毒供应中心外来手术器械130件作为观察组。本研究所有器械均用于骨科手术，其中对照组齿类30件，钳类45件，空腔类38件，利器17件；观察组齿类28件，钳类46件，空腔类35件，利器21件。两组器械类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组由外来手术器械公司人员自行进行清洗和包装，消毒供应中心仅为器械提供灭菌环境。

观察组实施规范化流程管理。（1）外来手术器械由医院感染科制定详细的管理制度，严格把控交接器械、使用器械、消毒灭菌器械、返还器械等环节。（2）消毒供应中心需建立“外来手术器械使用登记本”，实行双签字制度，消毒供应中心工作人员根据次日手术方法接受外来手术器械公司提供的器械和工具，由供应商、麻醉室工作人员及消毒供应中心工作人员进行手术器械数量、性能的检查，完成交接手续，填写“外来手术器械使用登记本”，并签名。根据物品性能和材质将器械进行分类清洗，不耐湿的物品选择手工清洗，可耐湿、耐高温的物品选择全自动清洗机清洗。（3）包装器械及物品前对其清洁度进行质量检查，尤其是结构复杂的管腔及多沟槽类器械，选择合适包装材料，控制器械包重量不超过7 kg，包装外详细注明公司名称、产品名称、规格型号、灭菌时间、失效时间及消毒人员等。（4）保障术中所用外来手术器械于术前1 d送至手术室，由手术室护士检查术中所用器械种类、数量与灭菌效果等。（5）加强消毒供应中心工作人员对外来手术器械规范化流程管理的学习，使其掌握器械管理、清洗消毒及使用的相关知识，并由医院感染科人员进行定期督查。

1.3 临床评价

（1）器械清洗效果：观察器械表面是否有污点，关节部位和齿部是否有血迹，用纱布擦拭后有无铁锈渍。纱布表面存在污点、血迹及铁锈渍说明清洗不合格；纱布表面没有污点、血迹及铁锈渍存在说明清洗合格。（2）灭菌效果：器械检查中，外来手术器械包装良好，未出现湿包现象说明灭菌效果较好；出现包装不严密及湿包现象说明灭菌不合格。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械清洗情况比较

干预后，观察组器械清洗合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组器械清洗情况比较[件（%）]

2.2 两组器械灭菌情况比较

干预后，观察组器械灭菌合格率为100.00%（130/130），高于对照组的87.69%（114/130），差异有统计学意义（χ2=17.049，P＜0.05）。

3 讨论

医院感染已成为医院规范化管理的重点内容，预防和控制医院感染发生逐渐受到卫生行政部门和医院领导的重视。随着我国医疗事业不断进步，临床手术中使用外来手术器械的种类和数量日益增加，而无菌原则是保证手术顺利进行，预防医院感染发生的重要条件，器械质量管理会直接影响手术质量，因此，加强消毒供应中心外来手术器械管理至关重要[4]。

规范化流程管理可科学、全面地对消毒供应中心进行管理，明确质量管理目标，制定严格考核标准，努力完成规范化管理的目标。本研究结果显示，干预后，观察组器械清洗合格率及灭菌合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明消毒供应中心外来手术器械实施规范化流程管理对控制医院感染效果明显，可有效提高器械清洗合格率和灭菌成功率。分析原因在于，因手术数量庞大，在手术过程中需要使用大量器械，若消毒供应中心消毒灭菌出现差错，将会严重影响手术进程和质量。因此，对于外来手术器械更加强调无菌原则的重要性，但不恰当的规范管理作用效果不理想，难以达到无菌化要求[5]。实施规划化流程管理可使消毒供应中心对外来手术器械管理目标更为明确和严格，从源头上严格控制不合格外来手术器械；通过规范化外来手术器械交接，可使消毒供应中心工作人员更加明确自身责任，按规范化流程管理外来手术器械；加强工作人员知识培训可有效提高临床工作中的无菌意识，掌握清洗消毒知识，提高外来手术器械质量管理水平。此外，对外来手术器械进行分类管理，每日对器械数量及灭菌日期进行检查，并通过质量监督可更加完善规范化流程管理，以保障外来手术器械质量和手术的顺利完成[6]。

综上所述，消毒供应中心外来手术器械实施规范化流程管理对控制医院感染效果明显，可有效提高器械清洗合格率和灭菌成功率，降低医疗事故发生风险，确保医疗安全。