手术室复用医疗器械清洗包装质量管理的方法及其应用效果

钟谊芳

婺源县中医院 （江西上饶 333200）

近年来，我国医疗水平的发展十分迅速，大量医疗器械投入使用，其种类复杂，数量众多，是影响临床治疗效果的重要因素，因此，医疗器械的使用和管理已经成为评价医院现代化水平的一个重要标准[1]。手术室复用医疗器械的清洗、消毒和包装是医疗器械管理的主要工作，需进行严格的质量管理，以提升清洗和包装质量，降低感染发生率，保障手术治疗效果[2]。为探寻科学合理的质量管理方法，本研究于我院实施严格的质量管理措施，观察实施前后手术室复用医疗器械的清洗包装质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院消毒供应室有4名专业工作人员，1台超声清洗机，1台医用干燥柜及其他消毒灭菌物品和器械。自2018年1月起，对医院微创手术器械、外来骨科器械、腹腔镜手术器械等复用医疗器械进行严格管理，集中在由医院消毒供应室进行清洗、消毒和包装。于质量管理方法实施前后8个月各随机抽取350包手术室复用医疗器械进行观察分析。

1.2 方法

手术室复用医疗器械均由消毒供应室进行集中处理。（1）规范各项工作流程，由专人负责医疗器械的回收和派发，并做好详细记录，定期核对账目，及时发现损坏物品并进行维修。加强与手术室人员的对接，定期抽查医疗器械的清洗质量、包装质量及使用情况，若存在质量不合格情况则对相关负责人员进行追责，采取一定的惩罚措施。（2）加强对相关人员的专业培训，使其充分了解医疗器械的功能、清洗消毒注意事项、维修养护相关知识等，培训后定期进行专业知识考核，考核通过方可进行清洗包装操作。（3）明确医疗器械的清洗和维护工作流程，根据器械种类、属性、功能等进行分类清洗。对于需要人工清洗的器械，首先使用流动水冲洗器械表面污渍，清洗时需注意仔细操作，以毛刷进行刷洗，尤其注意轴节面、关节面等部位，清洗过程中避免器械掉落、受压、碰撞等。清洗后进行润滑、干燥和消毒处理，并对器械进行检查和保养，若存在清洁质量不合格则重新处理。（4）根据器械类型进行包装和存放，选择精密并带盖子的篮筐对小型器械进行包装，将从同一个大型器械中拆卸的细小器械存放于同一个篮筐中。大型器械则依据手术中的使用顺序分别包装和存放。包装时注意再次检查器械清洁和完整情况，核对器械的型号、数量，避免发生丢失或型号不匹配等情况，并标注器械种类、名称、消毒日期、有效期等信息。

1.3 临床评价

记录并比较质量管理实施前后我院手术室复用医疗器械的清洗质量、包装质量及功能完好情况。清洗质量依据医疗器械表面洁净度，是否有血渍、污渍、水垢等物质残留进行评分；包装质量依据医疗器械的包布是否有血渍、污渍等物质残留，有无破损等标准进行评分；功能完好情况则根据医疗器械是否完好无缺损，关节、咬合、锁齿等关键部位活动性是否良好，各器械的型号是否匹配，器械密封情况等标准进行评分[3]。3项指标评分的总分均为100分，分值越高质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施质量管理后，我院手术室复用医疗器械清洗质量评分、包装质量评分以及功能完好评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 质量管理实施前后医疗器械清洗包装质量比较（分，±s）

表1 质量管理实施前后医疗器械清洗包装质量比较（分，±s）

时间 包数 清洗质量 包装质量 功能完好情况实施前 350 90.29±2.68 89.41±2.82 91.12±2.59实施后 350 96.57±2.44 95.77±2.78 96.33±2.47 t 4.52 4.33 3.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术室复用医疗器械的清洗、消毒和养护是医疗器械管理工作中的重要一环，近年来，医疗器械的种类和数量不断增加，但其管理工作却未得到完善，部分医院缺乏完整、规范的管理体系，导致医疗器械使用过程中不良情况频发[4]。

在复用医疗器械的清洗、消毒工作中，工作人员对于器械的清洗、消毒、维护相关知识了解不足是影响清洗质量的主要因素，易导致器械清洁质量较差、消毒方法和包装存放方法不当等情况[5-7]。本研究通过对工作人员进行专业培训并定期进行考核，可有效提高其专业技能水平，使其熟练掌握清洗和包装时的操作流程和注意事项，从而提高清洗质量。通过明确器械清洗和包装流程，加强对清洁质量的检查，对大小型器械分类进行合理包装和摆放，可进一步确保医疗器械的质量，减少清洗不彻底、包装不合格情况。本研究结果显示，实施质量管理后，手术室复用医疗器械清洗质量与包装质量评分均高于实施前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。此外，定期进行对账、查账，定期抽查器械清洁质量，并采取一定的惩罚措施，可有效提升工作人员的责任心和风险意识，从而提升工作质量，确保医疗器械的使用安全性。本研究结果显示，实施质量管理后，手术室复用医疗器械功能完好评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对手术室复用医疗器械的清洗包装进行严格的质量管理非常重要，规范清洗、消毒、包装和存放等工作的操作流程，可有效提高清洗质量与包装质量，保证器械功能的完好。