彩色多普勒超声在急性缺血性脑血管综合征诊断中的应用

林春丽

龙岩市中医院超声科 （福建龙岩 364000 ）

急性缺血性脑血管综合征是近年来临床上提出的新概念，包括一过性脑缺血和脑梗死相关疾病在内的多种脑血管疾病，其特点包括高发病率与高病死率[1]。急性缺血性脑血管综合征的发病与患者动脉内出现粥样硬化直接相关，而颈动脉病变被认为是引发急性缺血性脑血管综合征患者发病的基础原因之一[2]。颈动脉检测对于该病的早期诊断具有重要意义[3]。本研究探讨彩色多普勒超声在急性缺血性脑血管综合征诊断中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月龙岩市中医院收治的急性缺血性脑血管综合征患者30例作为试验组（脑梗死12例，脑缺血18例），另选同期的健康体检者30名作为对照组。试验组男15例，女15例；年龄42～78岁，平均（61.25±5.36）岁。对照组男13名，女17名；年龄44～76岁，平均（61.21±4.39）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用迈瑞DC-N2S彩色多普勒超声仪（武汉盛世达医疗设备有限公司）进行超声检查。受检者取仰卧位，头偏向对侧。以凸阵形探头型超声扫描检查，探头频率设置为5.0～10.0 MHz。自受检者锁骨上窝部位起，沿水平方向行横断超声扫查，右侧扫描终点为右锁骨下动脉、右颈总动脉起始段；左侧扫描终点为左锁骨下动脉、左颈总动脉起始段；纵断扫描起点与横断扫描起点一致，逐次上移探头，评估颈内、外动脉状况；纵断扫描终点为颈内动脉起始部、右侧无名动脉分叉部及颈总动脉分叉部。

1.3 临床评价

比较两组颈动脉内部粥样硬化斑块状及颈动脉内各项血流动力学参数值、阻力指数和动脉狭窄情况。其中血流动力学参数包括收缩期峰值流速和舒张期最低流速。（1）颈动脉内粥样硬化斑块分型标准：硬斑内部回声显著增强，且内部团块的回声也表现出逐渐增强的趋势，管壁后方伴随较为明显的声影，同时管壁处可观察到明显的回声附着；软斑内部回声以低回声或等回声为主；混合斑的超声显示特点介于硬斑与软斑之间。（2）颈动脉狭窄率=（狭窄病变远端正常颈内动脉直径-颈动脉最窄处直径）/狭窄病变远端正常颈内动脉直径×100%；颈动脉狭窄率＜50%，为轻度狭窄；颈动脉狭窄率50%～69%，为中度狭窄；颈动脉狭窄率70%～99%，为重度狭窄；若颈动脉狭窄率＞99%，则判定为颈动脉闭塞。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉内粥样硬化斑块检出率比较

试验组检出斑块98个，对照组检出12个。试验组软斑与混合斑检出率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组颈动脉内粥样硬化斑块检出率比较[个（%）]

2.2 两组颈动脉血流动力学参数比较

试验组收缩期峰值流速与舒张期最低流速显著低于对照组，阻力指数显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组颈动脉血流动力学参数比较（±s）

表 2 两组颈动脉血流动力学参数比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 收缩期峰值流速（cm/s）舒张期最低流速（cm/s） 阻力指数试验组 30 66.00±7.00a 17.00±3.00a 0.72±0.02a对照组 30 88.00±6.00 24.03±2.00 0.44±0.01

2.3 两组颈动脉狭窄情况比较

试验组颈动脉狭窄情况明显较对照组严重，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组颈动脉狭窄情况比较[例（%）]

3 讨论

急性缺血性脑血管综合征具有显著的高发性与高危性特征，严重影响患者的身体健康和生命质量，尽早发现、尽早治疗对于改善预后具有重要意义。彩色多普勒超声是当前临床上应用广泛的辅助检测方式，安全性与可靠性均较高。通过彩色多普勒超声对颈动脉进行检测，可明确患者的血供情况及判断是否存在栓塞，进而可判断患者是否发生缺血性脑血管疾病，从而为后期治疗方案的制定提供科学依据[4-5]。

本研究结果显示，试验组颈动脉内软斑与混合斑的检出率高于对照组（P＜0.05）；试验组收缩期峰值流速与舒张期最低流速显著低于对照组，阻力指数显著高于对照组（P＜0.05）；试验组颈动脉狭窄情况较对照组严重（P＜0.05）。分析原因为，健康体检者的颈动脉斑块分布较少，借助彩色多普勒超声可以较好地诊断急性缺血性脑血管综合征患者。

综上所述，彩色多普勒超声对于急性缺血性脑血管综合征患者的早期诊断具有重要意义。