颈部血管彩色多普勒超声在动脉硬化性脑梗死患者诊断中的应用

黄淑英，敖福娥

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

经临床长期观察与实践后发现，动脉硬化性脑梗死患者的发病原因通常是因为血管中斑块形成，颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚，导致颈动脉狭窄，进而对脑组织血液的供应造成阻碍，若是发病早期及时了解患者的颈动脉狭窄程度，可通过有效治疗控制病情的进展速度，对延长患者寿命具有积极意义[1-2]。考虑到颈动脉斑块的形成与脑梗死患者的发病具有密切关系，我院对收治的48例动脉硬化性脑梗死患者应用颈部血管彩色多普勒超声检查进行诊断，并与健康体检者的检查结果进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月万载县人民医院收治的48例动脉硬化性脑梗死患者作为试验组，同时选取同一时期我院健康体检者48名作为对照组。试验组均经相关检查明确病情为动脉硬化性脑梗死，对照组均排除合并心血管疾病患者。两组均知情本研究，并签署知情同意书。试验组男25例，女23例；年龄43～76岁，平均（59.34±5.15）岁；梗死灶部位：18例左侧，17例右侧，13例双侧。对照组男26名，女22名；年龄43～76岁，平均（59.39±5.20）岁。两组性别与年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用ECX-70型电脑化心电图机检测患者心率，同时使用XFC-B台式血压计检测患者血压等，在此基础上两组均接受颈部血管彩色多普勒超声检查。检查方法：采用日本东芝Aplio500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～10.0 MHz。指导患者呈仰卧位后充分暴露其颈部，对椎动脉、颈内外动脉、血流动力学等进行检查。检查均由我院资深超声医师进行操作，若发现患者颈部存在异常或出现检查图像不清晰等情况，超声医师可反复检查，以保证检查结果的准确性。

1.3 临床评价

记录两组诊断结果（IMT增厚与斑块发生情况）；观察两组斑块表面形态（规则、轻度与重度不规则）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果比较

试验组IMT增厚与斑块发生例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断结果比较[例（%）]

2.2 两组斑块表面形态比较

试验组斑块表面形态呈规则形态少于对照组，试验组斑块表面形态呈不规则形态多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组斑块表面形态比较[例（%）]

3 讨论

动脉硬化性脑梗死好发于糖尿病与高血压等老年患者群体中，发病后以失语、偏瘫等主要临床症状，若是患者病情得不到及时有效地诊治，在病情持续进展的情况下可造成脑血管管腔狭窄或闭塞，最终导致脑组织缺血性坏死[3]。从发病角度分析，颈动脉狭窄是诱发动脉硬化性脑梗死的高危因素，即脑梗死的发病与血管狭窄程度、斑块软硬程度均具有密切关系，软斑块因具有易脱落、发展快等特点，更易诱发脑梗死，而硬斑块相对稳定，故诱发脑梗死的风险小于软斑块，因此在动脉硬化性脑梗死患者的诊断方面，应注重观察患者的颈动脉与血管斑块情况[4]。目前，临床在动脉硬化性脑梗死患者的诊治中已积攒了大量经验，加之我国临床医疗设备的完善，彩超、磁共振与CT血管造影等检查均可为动脉硬化性脑梗死患者的诊断提供重要参考依据。但由于动脉狭窄与动脉硬化性脑梗死患者的发病密切相关，颈动脉血管彩色多普勒超声检查现已成为临床上动脉硬化性脑梗死患者的主要诊断方式。具体来说，颈动脉血管彩色多普勒超声检查主要是对患者颈部进行检查，通过图像让临床医师了解患者颈部有无硬化斑块存在，同时观察患者的斑块数量、位置与形态，尽快明确患者病情，为患者下一步治疗打下良好基础[5]。此外，在健康体检者中应用颈部彩色多普勒超声检查有助于临床发现其潜在斑块，充分掌握斑块的数量与形态等情况，尽快采取相应措施避免脑梗死的发生。针对诊断为非梗死性脑血管疾病患者，则可通过早期筛查观察患者血块参数与斑块形状等变化，有助于临床及时发现其中的风险。但值得注意的是，临床超声医师需要充分掌握脑梗死的超声图像特征，确保在诊断中准确判定患者病情[6-7]。本研究结果显示，试验组IMT增厚与斑块发生例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组斑块表面形态呈规则形态少于对照组，试验组斑块表面形态呈不规则形态多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，临床可结合脑梗死的发病与颈动脉硬化有关这一特点，采用颈部血管彩色多普勒超声为动脉硬化性脑梗死患者进行检查，通过观察患者的颈动脉情况判断其病情，以实现预防患者病情恶化的目标。