B超在甲状腺结节性病变诊断中的应用及其超声特征

刘娟

都昌县人民医院超声科 （江西九江 332600）

甲状腺结节是指处于机体甲状腺中的肿块组织，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，在临床上具备较高的发病率，致病原因较多。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性疾病以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节的临床初步诊断方法为吞咽检查，该病分为良性及恶性病变两种类型，而不同病理类型的甲状腺结节具备不同的临床风险，治疗方法也存在差异，因此，在对甲状腺结节开展治疗前，需对结节进行准确诊断。影像学检查属于甲状腺结节性病变的主要检查方式。有研究报道，对甲状腺结节性病变开展超声检查可获取清晰的影像，从而使甲状腺结节性病变得到有效诊断，可为患者的治疗提供参考，从而改善疾病预后[1]。本研究探讨B超在甲状腺结节性病变诊断中的应用价值及其超声特征。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月都昌县人民医院收治的甲状腺结节性病变患者80例，其中12例存在吞咽检查异常，其余患者不存在明显临床表现。80例患者中，男36例，女44例；年龄22～75岁，平均（48.7±5.7）岁；结节直径0.8～5.5 cm，平均（3.1±0.6）cm；结节呈单发58例，呈多发22例；单侧结节60例，双侧结节20例。本研究经医院伦理委员会批准通过，且患者已签署知情同意书。

1.2 方法

本组患者均接受B超检查，检查仪器为荷兰Philips公司生产的GHK5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～10 MHz，检查时指导患者保持仰卧位，充分暴露甲状腺部位，扫描过程中对结节肿块位置、形态、直径、回声、内部血流等进行良好记录，由临床经验丰富的检验科医师开展阅片分析。

2 结果

2.1 病理检查结果

病理检查结果显示，40例患者为结节性甲状腺肿，24例为甲状腺腺瘤，6例为甲状腺癌，8例为甲状腺囊肿，2例为桥本甲状腺炎。

2.2 超声诊断结果

B超检查诊断符合率为82.5%，其中桥本甲状腺炎的诊断符合率最高，其次分别为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌。见表1。

表1 超声诊断结果[例（%）]

2.3 甲状腺结节性病变的超声特征表现

B超检查显示，单发性结节表现为不规则的病灶组织形状，不存在清晰的肿块边界，结节组织内部具备不均匀低回声征，部分伴有钙化点，形状为沙粒状；多发性结节病灶具备规则形状，存在清晰边界，结节组织内部回声较为均匀，伴有粗大钙化征，周边存在完整晕环。结节性甲状腺肿大部分显示腺体出现不对称肿大，尤其是多发性结节分辨于正常腺体组织的难度较大，具备更为丰富的血运；桥本甲状腺炎具备峡部增厚征，腺体增大程度不一，存在模糊边界；甲状腺腺瘤具备完整以及光滑的腺体边界，可检查出周边正常组织，且大部分存在晕环征；甲状腺癌组织中粒状或点状钙化明显，不存在完整清晰边界，且病灶内部新生血管较为明显。

3 讨论

甲状腺结节性病变具有较高的发病率，且具有较多的疾病类型，为使患者得到高效治疗，改善疾病预后，需确诊疾病类型，实现对症治疗[2]。以往临床诊断甲状腺结节性病变时，所应用的方法主要为病理活检，但随着研究的不断深入，发现该检查方式的假阴性率仍较高，同时会对患者身体造成检查创伤[3]。近年来，随着影像学技术的不断发展，在甲状腺结节性病变诊断中，B超的应用逐渐得到普及，其不但具有较高的检查准确性和可重复性，而且不会对患者身体造成检查损伤[4]。有研究选取甲状腺结节性病变患者90例，为其实施B超检查，结果显示，B超可对多个类型的甲状腺结节性病变进行良好诊断[5]。也有研究以实验学检查方式作为金标准，分析B超对甲状腺结节性病变的诊断价值，认为其可作为甲状腺结节性病变的首选诊断方式[6]。本研究结果显示，对照病理检查结果，B超诊断符合率较高，其中桥本甲状腺炎的诊断符合率最高，其次分别为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌，与相关研究结果相似[7]。

结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎和甲状腺腺瘤属于多发性结节的主要类型，甲状腺结节性病变的B超检查影像相似度较高，因此，需仔细检查病灶钙化等情况，掌握不同类型病变的典型声像特征，以避免漏诊及误诊的发生，使患者得到有效治疗[8-9]。本研究结果显示，单发和多发病灶影像特征差异较大，可依靠内部回声、肿块形态、钙化、边界表现等进行综合判定；通过仔细辨认影像学特征，可确定病变性质和类型，为后续治疗提供参考[10]。

综上所述，甲状腺结节性病变采用B超诊断的效果较好，可对病灶良恶性进行有效判断。