她为何老发呆

□文/宋黎胜 浙江省人民医院

老师不止一次反映，小雯（化名）上课时老发呆，点名提问竟也不予理睬，但一会儿回过神来又问老师在问什么。小雯屡教不改，老师有点不理解与不悦。其实，小雯爸妈为此伤透脑筋，不知和女儿讲了多少次，甚至不惜提嗓动了手，但情况没有改观。小雯去了浙江省人民医院，检查结果让父母目瞪口呆：还有这样的病？

神游时就像机器突然断电

今年9岁的小雯品学兼优，然而几个月前，老师们发现她一反常态，原本上课十分认真的她总是开小差，眼神直直的，“不知神游到哪里，好多次，得喊她好几声才醒过来。”

其实，父母也觉得小雯确实和原来不一样了，在家也会动不动就发呆。“不会是得了什么病吧，否则怎会变了个人似的呢？”同事一番话，提醒了痛心疾首又无计可施的小雯母亲。于是，小雯在母亲陪同下来到浙江省人民医院儿科。

儿科医生问诊后让小雯先去做个视频脑电图。神经电生理科赵晓瑜医生给小雯做了短程的32导视频脑电图，并在检查过程中进行了闪光刺激、过度换气等诱发试验。结果发现，小雯的脑电图提示存在大量爆发的3赫兹高波幅棘慢综合波，通俗地讲这就是癫痫波，说明是有癫痫存在。

“这是癫痫中的一种类型”。神经电生理科主任张玲菊说，尤其在过度换气诱发试验中可看到，小雯一边做深呼吸，一边做吹风车的动作，但做着做着就停了下来，就像机器断了电，此时的脑电图提示3赫兹的棘慢综合波持续出现长达15秒钟（发呆15秒），当癫痫波消失的时候，小雯又开始吹起风车来，但她对刚才发生的事情一点都不记得。最终，小雯被确诊患了儿童失神癫痫。

“癫痫不是都会抽搐吗，我女儿仅是发呆走神而已啊。”对于这样的诊断，小雯母亲一时难接受。张玲菊主任解释说，失神癫痫和普通发呆最大的不同在于，癫痫发病时是喊不醒的。不过，由于发病时间很短，有时叫她时癫痫已经发过了，自然被当成走神了。

经过服用抗癫痫药物治疗，上周小雯来医院复查，情况明显好转，成绩也慢慢恢复。

孩子反复发呆走神要重视

浙江省人民医院儿科主任医师朱海峤说，在大部分家长看来，儿童发呆走神是一种上课注意力不集中表现，很容易被误诊为注意力缺陷多动障碍（ADHD）。而癫痫是一类发作表现多样、病因复杂的疾病，不仅仅是：四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意识丧失这一种形式。“儿童失神癫痫就是一类容易被忽视的癫痫发作类型，特别是短暂性失神，发病早期更容易被忽略”。朱海峤介绍，失神癫痫大约占儿童癫痫10%左右，医院儿科每年接诊新儿童癫痫近40例，儿童失神癫痫仅3~4例。失神癫痫发作时有些患者仅仅表现为短暂的言语中断，眼神发直，拿着的东西掉落等，不伴有跌倒和任何的抽搐；而有些患者在发作过程中还可以自行过马路，乘坐公交车。有些患者在骑车过程中发作，甚至可以在发作中骑行数公里，醒来不知自己身处何处，十分危险。有些小患者失神发作一天几次及几十次，每次数秒至数十秒的。

失神发作看似轻微，过去曾被称为“小发作”。但长期、频繁的失神发作会对脑部造成慢性损害。如果每天出现发作，脑神经细胞特别是脑部海马神经细胞会出现不可逆的损害，记忆和认知功能会逐渐下降。儿童患者会出现学习困难、成绩下滑，对身心发育都会产生严重影响。若不及时治疗，部分失神发作患者会逐渐发展为四肢抽搐的“大发作”，严重影响生活质量和人身安全。

“癫痫的病因很复杂，根据新近的分类，癫痫的病因有遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性等原因，还有一部分不明原因。”朱海峤指出，由于病因的不同，每个具体病人的治疗方案也是不同的。医院癫痫病联合门诊（MDT），由神经内科、癫痫外科、儿科、精神科和神经电生理科医生共同参与治疗。