肿瘤放疗患者延续护理需求的调查与分析

杨春连　王华　杨敬　王兰

[摘要] 目的 探究肿瘤放疗患者延续护理需求与分析。方法 以该院2016年2月—2018年2月接受放射治疗的250例肿瘤患者为研究对象，通过调查问卷的方式对其不同维度不同条目的延续护理需求进行调查，并对调查数据进行分析，探讨肿瘤放疗患者延续护理需求。结果 肿瘤放疗患者在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指导、心理支持、家庭支持几方面的需求最高，分别占52.40%、89.60%、56.80%、53.20%、61.60%。结论 肿瘤放疗患者对于不同方面延续护理的需求有较大的差异，尤其是在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指導、心理支持、家庭支持等方面，应给予个性化、针对性护理干预。

[关键词] 延续护理;肿瘤;放疗;需求分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0165-02

癌症已经成为严重威胁到人类健康的可怕疾病之一，恶性肿瘤患是一个较为特殊的群体，需要接受漫长的放化疗治疗，化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗[1]。化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案，治疗期间存在诸多不适，容易发生骨髓抑制，对身体的健康危害性极大，造成血小板减少而引起出血以及白细胞减少引起感染等情况，严重危害患者生命安全[2-3]。且大部分肿瘤放疗患者治疗结束当日即出院，因此了解肿瘤患者出院后的延续护理需求是为患者提供优质有效出院健康宣教的重要前提。该研究2016年2月—2018年2月对接受放射治疗的250例肿瘤患者进行调查与分析，了解其出院后延续护理需求现状，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究研究对象为该院接受放射治疗的250例肿瘤患者，均已签署知情同意书，经过该院伦理委员会批准，所有参与该次研究的患者均在调查人员详细讲解后充分了解该次调查的内容、目的，患者意识清晰，不存在阅读、理解、沟通、言语障碍，能独立完成调查问卷的填写。250例患者中男144例，女106例，患者年龄为33～78岁之间，平均为（49.55±4.69）岁，其中，患者的学历分布上，高中及以上的有127例，高中以下123例;患乳腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、肠癌、前列腺癌、宫颈癌、鼻咽癌及其他癌症的患者分别有24例、28例、42例、34例、35例、27例、31例、12例、17例。患者的家庭人均月收入分布情况为：8 000元以下179例，8 000元及以上的有71例;患者的婚姻状况分布为：已婚：177例，丧偶19例，离异32例，未婚22例;付费方式为城镇医疗保险、农村合作医疗以及自费的患者分别有124例、109例、17例。

1.2  方法

向符合调查标准的肿瘤患者说明调查的目的、意义、内容、调查方法后，向其发放肿瘤放疗延续护理需求调查问卷表，并由经培训后的专业人员指导其进行填写。问卷表的主要内容包括病情监测（病情恶化复发或转移等先兆症状判断、麻醉性止痛药物使用指导、普通药物使用指导、用药剂量及疗程指导、口服化疗药物使用指导、复查）、照护用药（基础护理、口咽部不适、胃肠道不良反应、放疗潜在不良反应、管道处置、皮肤损伤、排泄）、健康指导与支持（出院后的饮食指导、睡眠指导、运动与休息指导、性生活指导、生育知识指导、社会支持、心理支持、家庭支持、工作支持）等3个不同的维度，所有条目的评价均按照非常需要、需要、无所谓、不需要进行分级，需求率=（十分需求+需求）/总数×100.00%。回收调查问卷，并有专家小组对问卷不同维度不同条目的填写有效性进行评价，计算其问卷回收有效率

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，分别用t和χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

该研究调查问卷回收有效率为100.00%，肿瘤放疗患者在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指导、心理支持、家庭支持几方面的需求最高，分别占52.40%、89.60%、56.80%、53.20%、61.60%，见表1。

3  讨论

随着环境污染不断加重，生存压力逐渐升高，肿瘤发病率也呈不断升高的趋势，对人们的健康造成严重的威胁[4]，特别是一些患者在患病早期多无典型临床表现，只有明显症状到医院就诊、治疗时已到了晚期，无法通过手术等方法进行有效治疗[5-6]。

而放射治疗作为肿瘤的重要临床治疗方法之一，无论是作为手术前后的辅助性治疗还是对晚期肿瘤患者的主要治疗手段，都有广泛的应用[7]。但在放疗结束之后、患者出院在家时需要更多的细心照料。如何做好放疗患者出院后的延续护理，对于提高患者的治疗效果，改善患者放疗后的生存质量都有重要意义[8]。该次研究结果表明，研究对象在病情恶化复发或转移等先兆症状判断、饮食指导、运动与休息指导、心理支持、家庭支持几方面的需求最高，病情监测维度中，以病情恶化复发或转移等先兆症状判断的需求率最高，这与恶性肿瘤易转移复发，且转移复发后的死亡率高有关。放疗结束，患者出院后的休养、护理至关重要。及早发现复发转移的先兆症状，有利于病情的控制。照护用药维度中，各条目的需求率总体都不高，可能与医护人员在放疗前后已经采取相关的护理措施及指导有关，患者可以对常规问题从容应对;健康指导与支持饮食指导维度则以饮食护理、运动与休息指导、心理支持、家庭支持四项的需求率最高，这可能与恶性肿瘤自身的消耗性、营养摄入不佳等有关，患者本身的不良情绪也可能对其出院后的生活造成一定影响，需要做好生理、心理的综合性护理干预。

综上所述，肿瘤放疗患者对于不同方面延续护理的需求有较大的差异，护理人员应根据需求程度针对性进行指导。

[参考文献]

[1]  陈子敏，谢克北，柏兴华，等.延续性护理对鼻咽癌放疗患者鼻咽腔冲洗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（26）：3811-3813.

[2]  赵梁桦，宾三梅，陈雪莲，等.延续性护理在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（7）：116-118.

[3]  乔琼.延续性护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用效果探讨[J].护士进修杂志，2016，31（2）：146-149.

[4]  段永璇，甄天民，谷景亮，等.大数据环境下肿瘤放疗的数据解析[J].中华医学图书情报杂志，2018，27（3）：10-13.

[5]  马平平，许容芳，陆关芹，等.颅内肿瘤患者放疗期间主要照顾者真实体验的质性研究[J].护士进修杂志，2018，33（18）：1697-1700.

[6]  苏平平，李貌，吴乒乒，等.住院晚期肿瘤病人家属照顾者信息需求的现状研究[J].护理研究，2015，29（7）：853-855.

[7]  王丽芳，李群，张昕，等.延续护理对鼻咽癌放疗后患者生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（15）：1840-1842.

[8]  陆晓燕，唐晓青.肿瘤放疗患者延续护理需求的调查与分析[J].交通医学，2015，29（6）：646-648.