风险管理在传染性重症患者护理中的效果观察

2019-07-15王辉白术红井艳

中国卫生产业 2019年11期

王辉　白术红　井艳

[摘要] 目的研究风险管理在传染性重症患者护理中的效果。方法选取2017年6—12月该院实施风险管理前收治的50例传染性重症患者和2018年1—6月该院实施风险管理后的50例传染性重症患者作为研究对象，对比风险管理实施前后的护理效果和患者的护理满意度。结果风险管理实施后，护士的工作质量和患者的护理满意度高于实施前，风险事件发生率和护患纠纷投诉率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在传染性重症患者护理中实施风险管理，不仅能提高护士的工作质量，也有效减少了风险事件和护患纠纷的发生，提高患者的护理满意度，护理效果显著，值得临床推广和应用。

[关键词] 风险管理;传染性重症患者;护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0078-03

Effect of Risk Management on the Care of Patients with Infectious Severe Cases

WANG Hui， BAI Shu-hong， JING Yan

Jinan Infectious Disease Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To study the effect of risk management in the care of patients with infectious severe cases. Methods 50 cases of infectious severe cases admitted to our hospital from June to December 2017 were investigated. 50 cases of infectious severe cases after risk management in our hospital from January to June 2018 were studied， comparing the effects of care before and after the implementation of risk management and patient satisfaction. Results After the implementation of risk management， the quality of nurses' work and patient's care satisfaction were higher than before implementation. The risk event rate and the complaint rate of nurses and patients were lower than before implementation（P<0.05） the difference was statistically significant. Conclusion Risk management in the care of patients with infectious severe illness can not only improve the quality of nurses' work， but also effectively reduce the occurrence of risk events and nurse-patient disputes， improve the satisfaction of patients' care， and have significant nursing effects， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Risk management; Infectious severe cases; Nursing effect

传染病重症患者病情复杂，发病急且传染性极强，传染性重癥患者具有很大的风险[1]。如果对传染性重症患者护理不当，不仅不利于患者病情的恢复，且有可能危害到护理人员的生命安全和身体健康[2]。加强对传染性重症患者的护理，显得尤为重要。在传染性重症患者护理中对护理人员提出了新的更高的要求。2017年6月—2018年6月该文研究风险管理在传染性重症患者护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2017年6—12月实施风险管理前收治的50例传染性重症患者和2018年1—6月该院实施风险管理后的50例传染性重症患者作为研究对象，实施前后该院重症监护部门的护士均为9人，且都是女性，年龄22～53岁，学历：本科4名，专科3名，中专2名。风险管理实施前患者男30例、女20例，年龄20～79岁，病程14 d～24个月;风险管理实施后患者男29例、女21例，年龄22～80岁，病程14 d～24个月，对比风险管理实施前后患者和护士的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 风险管理方法

风险管理实施前，对患者实行常规护理管理，风险管理实施后，在对传染性重症患者实行常规护理的基础上增加风险管理，具体方法如下。

（1）统计数据，分析存在风险的因素。医护人员通过统计该院近3～5年的传染病重症患者护理所发生的意外事件相关数据，分析得出风险存在因素主要有：①护理人员专业素质不高，风险意识缺乏;②护患之间存在沟通问题，护患关系不良;③医院医疗设备存放不合理，引发意外事件频发;④护理队伍工作流程不完善，执行力不够等。

（2）加强培训，提高医护人员风险管理能力。①加强护理人员的专业知识和职业素质的培训，提升专业能力;②加强培训医护人员的沟通技巧，提高医护人员沟通能力，增强医护人员与患者的沟通主动性和积极性;③加强医护人员传染病防治法等相关法律知识，让其能了解自身的权利和义务，明确其职责，促进医护人员的工作责任感的提高;④培训医护人员风险事件应急能力，让其学会制定应急方案，提高其风险应急能力。

（3）完善工作流程，提高工作质量。配药工作等需要两位或以上工作人员共同进行，两名护士共同核对患者的病情和用药的种类、规格和保质期，以及用药量等相关事项，确认无误，两名发药护士签字进行确认。利用现代先进技术建立医护人员QQ群、微信群等沟通平台，医护人员可以对护理工作的问题进行沟通和解决，或者是交流有效的具有针对性的风险防护方法、措施，加强医护人员之间的沟通的同时，提高医护人员的风险管理能力。

（4）合理规划布局医疗设施设备摆放，提高室内环境舒适度，减少意外事件的发生。①在容易发生意外的卫生间、走廊等地增加安全扶手或者是警示牌，提醒医护人员或患者注意安全。②扩大医院绿化，提高环境的舒适度，减少医护人员和患者身处医院产生的压抑、紧张等不良情绪等，降低因不良情绪引发护患纠纷的概率。

（5）建立监督小组，保证护理工作质量。医院成立监督小组，对护理人员的工作进行监督。并通过制定相关监督标准和奖惩制度，对护理人员工作质量进行考评，以促进护理工作质量的提高，保证护理人员的工作质量，提高患者护理满意度。

1.3 观察指标

观察风险管理实施前后护士的工作质量。评价内容和标准：对护士在风险管理的意识、态度、行为和护理质量方面进行评分，各项指标的总分为100分。风险管理的意识、态度、行为采用该院自制调查问卷，考察护士的风险管理能力;护士的护理质量依据医院有关考核标准进行考核;观察风险管理实施前后风险事件发生率、护患纠纷投诉率和患者护理满意度。

1.4 统计方法

研究采用SPSS 22.0统计学软件进行相关数据的处理和分析，以（x±s）表示计量资料，并用t检验，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险管理实施前后护士的工作质量

风险管理实施前，护士风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为和护理质量考核评分均低于风险管理实施后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 风险管理实施前后风险事件和护患纠纷发生情况

风险管理实施后，风险事件发生率低于实施前，护患纠纷投诉率也低于實施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 风险管理实施前后患者护理满意度

风险管理实施后，患者护理满意度显著高于对照组，其中实施前，患者满意39例，满意率为78%;风险管理实施后，患者满意46例，满意率为92%，两组对比差异有统计学意义（χ2=3.843，P=0.06）。

3 讨论

传染性重症患者存在着很大风险[3]，因此，传染性重症患者的护理对医护人员的要求非常高。医院重症监护部门医护人员是传染性重症患者的护理的主体，其风险管理能力很大程度影响风险管理质量。有研究表明，风险管理是一种新型的护理管理模式，对传染性重症患者护理有很大帮助[4-5]。

该次研究结果显示，实施风险管理后，护士的工作质量高于实施前，风险事件发生率和护患纠纷投诉率低于实施前，风险管理实施后，患者的护理满意度92%明显高于患者的实施前78%的患者护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，风险管理在传染性重症患者护理中的效果十分显著。