手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析

冉琼林　简银菊

[摘要] 目的 探讨应用手术室护理管理对医院感染控制率的影响。方法 以在该院接受手术的220例患者作为研究对象，病例选择起止时间以2017年6月—2018年6月为准。根据实施手术室护理管理时间（2018年1月）为界限分组，实施前104例行常规护理，实施后116例。观察患者住院期间医院感染发生情况，比较两组患者对护理工作满意度。结果 医院感染率比较，护理管理组显著少于常规护理组（0.86% vs 5.77%），差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度比较，护理管理组显著高于常规护理组（98.27% vs 91.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施手术室护理管理可有效提高护理质量，对于预防和控制医院感染有积极意义，大大提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

[关键词] 手术室护理管理;医院感染;控制感染;满意度

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0073-02

Analysis of the Role of Operating Room Nursing Management in Controlling Nosocomial Infection

RAN Qiong-lin， JIAN Yin-ju

Chongqing Qianjiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 409000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of operating room nursing management on hospital infection control rate. Methods A total of 220 patients who underwent surgery in our hospital were included in the study. The start and stop time of the case selection was based on June 2017 to June 2018. According to the implementation of operating room nursing management time （January 2018）， the first 104 cases were routinely treated and 116 cases were implemented. Observe the incidence of nosocomial infection during hospitalization， and compare the satisfaction of nursing care between the two groups. Results In the hospital infection rate， the nursing management group was significantly less than the conventional nursing group（0.86% vs 5.77%），the different was statistically significant（P<0.05）; the nursing satisfaction group was significantly higher than the conventional nursing group（98.27% vs 91.35%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of operating room nursing management can effectively improve the quality of nursing. It has positive significance for the prevention and control of nosocomial infections， and greatly enhances the patient's satisfaction with nursing work， which is worth promoting.

[Key words] Operating room nursing management; Nosocomial infection; Control of infection; Satisfaction

感染是指細菌、病毒、真菌等微生物入侵人体造成局部组织和全身性的炎症反应，感染对人体的危害根据其程度不同也有所差异，预防和控制医院感染是每个医院日常工作的重要内容。手术室是医院感染发生率较高的科室之一，而实施手术室护理管理可在有效控制医院感染[1]。该次研究以2017年6月—2018年6月在该院接受手术的220例患者为例，探讨应用手术室护理管理对医院感染控制率的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以在该院接受手术治疗的220例患者作为研究对象，回顾得到，常规护理组104例中男女数量分别为58例、46例，平均年龄（42.18±20.41）岁;手术室护理管理组116例中男女数量为61例、55例，平均年龄（40.24±18.75）岁。患者资料均由患者签署同意书后进行分析，该组研究经该院伦理委员会审查认可，患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

未实施手术室护理管理前收治的104例患者实施常规护理，患者入室后实施健康宣教，对存在消极情绪的实施心理疏导，术中严密监测患者各项生命体征，所有操作均严格遵守无菌操作原则，术中切口要采取保护措施。

另一组在常规护理基础上加强手术室护理管理。①加强对手术室医护人员的培训。安排手术室全体人员参与培训，培训频率根据人员职位不同来安排，监督人员以每季度1～2次为准、医护人员每月一次，如遇突发问题随时进行培训。培训内容包括医疗废弃物的处理，指导正确的洗手，了解消毒隔离制度和医院感染确诊标准，无菌操作及物品管理方法、手术室规章制度，监督和评价制度，同时结合医院实际情况制定培训目标[2]。②建立手术室护理质量管理小组。由护士长担任组长，组员包括巡回护士、器械护士等护理人员。根据手术室现状及以往医院感染发生情况进行分析，结合患者情况，指出手术室医院感染危险因素，并制定和实施针对性的改进措施。同时，器械护士、巡回护士都要指定1名责任心强的护士担任组长，负责对小组事项进行分配和监督、检查，保证责任的落实[3]。③严格按照标准实施护理。首先，明确引起感染的原因是无菌操作不规范、手术误操作、手术室环境影响。因此，手术过程中严格限制无关人员的出入，手术室医护人员的数量也应尽量减少;手术开始前半小时，停止所有清扫工作;无菌操作时要按照规定穿戴手术服、手术帽、洗手、修剪指甲。根据规定区别放置无菌物品和非无菌物品，取用无菌物品时必须用无菌钳;使用完毕的物品，按照要求回收打包或丢弃到指定区域。术中，严禁医护人员嬉戏打闹，严禁有感染情况的医护人员参与手术。对于高危感染人群必要时可给予术前应用抗生素预防感染[4]。④定期评价护理结果，促使护理质量持续改进。由质量管理小组采取经常性、阶段性的检查方法对护理记录、医院感染结果进行评价，每月召开会议对存在的问题进行讨论，并提出改进措施，促使手术室护理质量持续改进。

1.3  观察指标

比较两组病人感染发生率和患者护理满意度。护理满意度评价分为满意、比较满意和不满意，患者对手术室护理感到满意，信任医护人员的视为满意;病人对手术室护理感觉一般，认为部分护理人员综合能力有待提高的视为比较满意;未达到以上要求的视为不满意。满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

数据分析采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用频数和率（%）表示，作χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实施手术室护理管理组情况均优于常规护理组（P<0.05），详见表1。

3  讨论

院内感染是医院治疗过程中常见的并发症之一，尤其是手术病人感染的几率更大。一旦发现感染，轻则影响手术效果，重则可能危及患者生命，因此，采取合理的措施预防和控制医院感染显得至关重要。当前，该院手术室护理工作还存在一定的问题，对手术室的管理还不够完善，部分医护人员对于医院感染的认识不足，手术无菌操作执行情况不佳，这些都是导致医院感染的危险因素[5]。

针对这一情况，该院提出加强手术室护理管理的建议。加强手术室护理管理，①加大对手术室相关人员综合能力的培训，以促使其转变观念，意识到控制医院感染的重要性，学会识别医院感染危险因素，从而提高其工作效率和能力。②明确当前手术室护理工作存在的问题，通过完善手术室护理和操作规章制度，制定严格的无菌操作标准，落实监督和检查工作，从根本上提高护理管理水平，预防感染。③经常对手术室护理现状进行评价，总结和归纳存在的问题，并积极展开讨论制定下一步的改进计划，基于循证医学理论实施护理管理，从而帮助手术室护理工作更上一层楼。该次研究结果显示，感染率和满意度比较，实施手术室护理管理组情况均优于常规护理组（P<0.05）。这说明，手术室护理管理工作与医院感染的预防和控制有密切的关系，加强手术室护理管理可在一定程度上预防感染，提高患者满意度。这与郭爱婷[6]的研究结果有一致性，郭爱婷针对实施手术室护理管理前后收治的700例手术患者为例展开分析。结果显示，实施后医院感染率为3.28%显著低于实施前13.14%（P<0.05）。再次证明，控制医院感染采用手术室护理管理，具有良好的护理效果。

综上所述，实施手术室护理管理可有效提高护理质量，对于预防和控制医院感染有积极意义，从而大大提升患者对护理工作的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1]  丁宝，薛東芳，潘娜，等.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：102-103.

[2]  李方方.手术室护理管理与普通外科手术患者医院感染的相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：50-52.

[3]  高翔，周生敏，王娟，等.手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：128-130.

[4]  解金凤.手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].河北医学，2015，14（7）：1215-1217.

[5]  宋淑华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（2）：89-90.

[6]  郭爱婷.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中国医药指南，2016，14（28）：283.