改良体位对提高长时间侧卧位患者术中舒适度的效果分析

陈兰焕

【摘要】 目的 分析改良体位对提高长时间侧卧位患者术中舒适度的效果。方法 70例接受侧卧位长时间手术受压的患者， 按照随机数字表法分成观察组和对照组， 每组35例。对照组患者接受常规护理， 观察组患者接受改良体位护理。观察并比较两组的压疮发生率及压疮平均面积， 比较干预后两组患者的护理满意度。结果 观察组压疮总发生率2.86%低于对照组的17.44%， 压疮平均面积（0.32±

0.14）cm2小于对照组的（10.25±3.21）cm2， 护理满意度97.14%明显高于对照组的80.00%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用术中改良体位护理措施， 能显著预防长时间侧卧位患者术中形成压疮， 增加患者术中的舒适度， 值得临床推广应用。

【关键词】 改良体位;侧卧位;受压;舒适度;干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.105

侧卧位是很多外科手术采用的基本手术体位， 通常由于手术操作时间较长， 术中患者肢体运动量受到限制[1-4]， 再加上病情与麻醉的影响， 患者出现压疮等并发症的几率高达60%， 并且随着手术时间的延长， 压疮的发生率也随之增高[5， 6]。为避免或减少术中发生压疮， 本院选用改良侧卧体位干预方式， 对控制术中长时间侧卧位患者的压疮情况进行研究分析， 增加了患者术中舒适度， 取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择于2017年5月～2018年5月在本院接受侧卧位长时间手术的患者70例作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组35例。观察组男19例， 女16例;年龄22～74岁， 平均年龄（47.61±11.34）岁;体质量指数18.17～26.48 kg/m2， 平均体质量指数（22.53±4.38）kg/m2;手术时间3～10 h， 平均手术时间（7.42±3.34）h。对照组男21例， 女14例;年龄24～75岁， 平均年龄（47.97±10.42）岁;体质量指数18.03～26.79 kg/m2， 平均体质量指数（23.05±4.56）kg/m2;手术时间3～11 h， 平均手术时间（7.57±3.12）h。两组患者性别、年龄、体质量指数、手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规护理， 并使用抗压凝胶垫保护患者的受压支撑部位。观察组患者接受改良体位护理：①按照waterlow压疮危险因素评估表[7]中的有关内容， 全面评估了解患者的身体状况， 对患者身体状况进行分级， 并且开展相应的健康宣教指导。在患者进行手术时， 仔细观察压疮的高危险因素， 并开展相应的护理措施;②以患者的实际身体情况为准， 采用合适的抗压凝胶垫辅助手术， 选用开放式的头圈置于头部， 保持肘关节的高度和肩峰一致， 将上侧臂固定在覆盖有方垫的托手架上， 在下侧臂的腋下处放置宽度、高度合适的体位垫， 下侧手臂前伸并固定于托手板上， 控制双臂和身体的夹角<90°， 并分别在胸部和腰部放置减压垫及半圆柱的体位垫， 在骨盆的两侧位置放一个有夹隔挡板的方垫， 大腿之间位置也放置合适方垫， 采用约束带固定， 下肢骨突部位使用抗压凝胶垫保护。摆放体位过程中及时与患者进行沟通， 了解患者的身体感受， 反馈以调整侧卧姿势， 增加手术过程中的舒适度。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组的压疮发生率及压疮平均面积， 比较干预后两组患者的护理满意度。压疮发生率判定标准：参照美国压疮顾问小组（NPUAP）制定的评估标准[8-11]， 观察并记录患者结束手术至术后6 d发生压疮的情况。根据压疮的程度不同分为4个标准， 分别为1级（正常）、2级（有皮肤淡红）、3级（有压之不褪的红斑）、4级

（受压部位有皮损或水泡）， 总发生率=（2级+3级+4级）/总例数×100%。护理满意度判定标准：采用专业人士制定的调查问卷调查患者对服务态度和技术操作的满意情况， 总共100分， 分别为非常满意（>80分）、满意（60～80分）、不满意（<60分）， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的压疮发生情况及压疮平均面积比较 观察组压疮总发生率2.86%低于对照组的17.44%， 压疮平均面积（0.32±0.14）cm2小于对照组的（10.25±3.21）cm2， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度为97.14%， 明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

本院采用改良体位护理措施， 在预防长时间侧卧位患者术中压疮时， 有显著的应用效果。在改良体位护理过程中， 及时与患者沟通、交流， 掌握患者的身体感受及不适， 進一步对患者的体位进行修正与调整， 减少压疮的形成， 提高护理满意度和护患关系。本研究结果显示， 观察组患者压疮总发生率2.86%低于对照组的17.44%， 压疮平均面积（0.32±0.14）cm2小于对照组的（10.25±3.21）cm2， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。可见， 改良体位护理方式更具有护理针对性， 增加了术中压疮的分级防范， 大幅提高了预防措施的使用效果。手术中患者压疮发生率的大幅降低， 同时也减少了压疮面积， 间接提高了手术室的干预质量， 促进患者接受治疗的积极性， 提高了患者对手术期间护理的满意度。本研究结果显示， 观察组的护理满意度为97.14%明显高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。整个术中的舒适度大幅增加， 避免受到额外的身体损伤。

综上所述， 采用术中改良体位护理措施， 能显著预防长时间侧卧位患者术中形成压疮， 增加患者术中的舒适度， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈美晴， 莫玉林， 陈华鸿， 等. 改良体位整合应用法在妇科腹腔镜手术体位并发症预防中的应用. 护理实践与研究， 2018， 15（14）：125-127.

[2] 李俊霞， 王玉华， 王兰平， 等. 目标管理对手术患者术中及术后压疮感染的影响. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（12）：1904-1907.

[3] 王红. 术中体位改良护理对长时间侧卧位手术患者手术压疮的影响. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（24）：177-179.

[4] 从金霞. 术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响. 实用临床医药杂志， 2017， 21（10）：91-93.

[5] 朱海燕. 患者在行全髋关节置换术时取改良的侧卧位的效果分析. 当代医药论丛， 2015（22）：76-77.

[6] 廉艳. 术中不同体位护理对长时间侧卧位手术患者急性压疮形成的影响. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017（33）：234.

[7] 童琍琍， 赵梅， 杨玉英， 等. 汉化版Munro成人手术室压疮风险评估表在全身麻醉手术中的应用研究. 重庆医学， 2018， 47（10）：

1336-1339.

[8] 黄秀玉， 梁志雄， 岳签. 早期康复护理、体位改良对腰椎后路融合术后患者日常生活能力的影响. 护理实践与研究， 2018， 15（5）：147-148.

[9] 朱霞， 梁業梅， 黄彦， 等. 术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响. 国际护理学杂志， 2017， 36（1）：

129.

[10] 谢光云， 薛新敏， 张飞， 等. 泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效. 重庆医学， 2017， 46（27）：105-107.

[11] 田永波， 陈光裕. 改良综合体位干预对甲状腺手术脑循环紊乱综合征血流的影响. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（7）：49-50.

[收稿日期：2018-11-22]