肺康复锻炼配合信息动机护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

黄玉娥 潘玉嫦 罗瑞芬

广东省东莞市第三人民医院呼吸内科，广东东莞 523000

慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性肺部疾病，简称（慢阻肺），其特点为不完全可逆的气体受限。该类患者常表现为慢性咳嗽、咳痰等，若不及时治疗，影响患者性命及生活质量[1-2]。据报道，信息动机护理模式是临床上常用的护理模型，可通过构建信息、动机、行为技巧（即肺康复锻炼）的框架，评估患者当前健康行为，并设计出使患者向更积极、健康行为转变的干预措施，以提高患者行为的依从性[3]。为此，本文对慢阻肺患者施以肺康复锻炼配合信息动机护理模式，以探析其生活质量、肺功能改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年1 月～2018 年3 月在我院就诊的慢阻肺患者160 例作为观察对象，并按照随机数字表法分为两组，研究组80 例、对照组80 例，所有患者经检查均符合慢阻肺的诊断标准，且属于稳定期重度或极重度患者，并已知晓本次研究目的、意义。研究组患者男女比率为55 ∶25，年龄为42 ～78 岁，平均（56.4±7.6）岁，病程为1 ～8 年，平均（3.54±1.65）年。对照组患者男女比率为53 ∶27，年龄为41 ～79 岁，平均（57.6±7.0）岁，病程为1 ～7 年，平均（3.68±1.42）年。将两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

予对照组病房管理、输液护理及用药监管等护理，而研究组在此基础上施以肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理干预，具体方法如下：（1）信息护理干预：在患者入院后，与患者、陪同家属进行沟通交流，以详细了解患者各项情况如疾病发展情况、疾病知识水平、兴趣爱好、文化程度、家庭环境等，并根据每位患者特殊性情况或疾病严重情况进行分组，制定针对性、个体化的信息知识干预；并对每位患者建立专门的个人档案资料，以详细跟踪记录患者的疾病恢复、发展情况，且定期对出院后患者进行电话随访或上门随访。（2）动机护理干预：由临床经验丰富、熟悉掌握信息动机护理模式的护士录制健康宣教视频，或通过宣传册、讲座知识教育等形式，以使患者更了解慢阻肺相关的知识，如临床症状、缓解症状方法、吸入给药装置使用方法及注意事项等，还教导患者日常饮食、生活及运动的健康方法；还可针对患者不同心理、文化程度进行不同方法教育，如不按时按剂量用药者则重点讲解遵医嘱治疗的作用，以一对一模式对患者进行干预。在教育过程，对患者错误的疾病认识、不健康生活方式予以纠正，并指导患者正确的自我管理措施。（3）行为技巧干预（肺康复锻炼）：根据患者肺功能恢复情况，为患者设计针对性的治疗、护理方案，尤其注重对患者进行肺功能康复训练，并遵循科学、循序渐进原理以调整患者的康复运动量及难度。如腹式呼吸训练、缩唇呼吸、呼吸操等，规范患者正确训练操作，以提高训练的效率。

1.3 观察指标

在患者护理干预前、后2 个月，应用慢阻肺评估测试表（CAT）、六分钟步行试验（6MWT）、呼吸困难指数（mMRC）以评估两组患者的生活质量情况[4-5]。CAT 量表共8 项内容，分数越高表示患者受疾病影响越严重，反之越轻[6]。mMRC 表共分5 个等级，分别为0、1、2、3、4 级，级别越高表示患者日常活动呼吸受疾病影响较严重，反之较轻[7]。另外，指导患者在平直走廊内行走6min，测量患者行走最大距离，级别越低表示患者运动耐力越差，反之越佳[8]。观察记录两组患者干预前、后的肺功能指标情如FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF。

1.4 统计学处理

应用SPSS22.0 统计学软件对数据进行整理分析，以（）表示肺功能指标及生活质量各项指标等计量资料，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、后生活质量情况比较

干预前两组CAT、mMRC 及6MWT 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；而经IMB 模型干预后，研究组患者的各项生活质量指标优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、后生活质量情况

表1 两组患者干预前、后生活质量情况

项目 对照组（n=80） 研究组（n=80） t P CAT（分） 干预前 28.62±0.87 28.03±0.51 0.403 1.952干预后 26.35±0.80 21.03±0.85 4.032 0.035 t 5.036 26.981 P 0.009 0.001 mMRC（级） 干预前 3.36±0.21 3.23±0.24 1.101 0.531干预后 3.16±0.56 2.23±0.12 3.987 0.039 t 3.068 9.165 P 0.048 0.005 6MWT（m） 干预前 276.35±16.32 283.26±12.60 0.256 1.369干预后 326.52±6.09 358.48±2.69 4.368 0.032 t 8.036 15.036 P 0.005 0.002

表2 两组患者干预前、后2个月的肺功能各项指标水平情况

表2 两组患者干预前、后2个月的肺功能各项指标水平情况

项目 干预前后 对照组（n=80） 研究组（n=80） t P FVC（L） 干预前 2.03±0.13 2.06±0.15 1.064 0.537干预后 2.13±0.03 2.71±0.01 5.624 0.028 t 3.061 10.354 P 0.058 0.041 FEV1（L） 干预前 0.71±0.06 0.70±0.04 1.132 0.684干预后 0.80±0.13 1.23±0.01 4.954 0.029 t 3.621 27.631 P 0.043 0.000 FEV1/FVC（%） 干预前 38.03±5.32 38.26±1.03 1.641 0.841干预后 42.35±2.03 48.62±0.08 7.261 0.031 t 2.360 20.154 P 0.098 0.000 PEF（L/s） 干预前 2.42±0.20 2.40±0.09 1.352 0.985干预后 2.50±0.03 2.76±0.02 3.985 0.036 t 2.036 8.038 P 0.103 0.027 MMEF（L/s） 干预前 0.69±0.11 0.70±0.35 1.032 0.926干预后 0.78±0.06 0.96±0.06 4.362 0.021 t 2.048 8.568 P 0.110 0.034

2.2 两组患者干预前、后2个月的肺功能各项指标水平情况

干预前两组肺功能各项指标情况如FVC、FEV1、PEF、MMEF、FEV1/FVC 的差异无统计学意义（P ＞0.05）；经治疗干预后，研究组患者肺功能指标改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，不及早治疗将导致多种严重疾病发生，治疗该类疾病患者的关键是长期有效的治疗干预[9-10]。而据观察，大部分患者缺乏自我管理意识，其诊护依从性较差。为此，对该类疾病患者进行干预，以增加患者治疗依从性。

施以肺康复锻炼配合信息动机护理模式属于行为更变理论模式，通过为患者提供信息支持、动机鼓励及行为技巧干预，可促使患者自我采取健康的行为方式，从而提高预后恢复效果[11]。本文研究组对慢阻肺患者应用肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理干预2 个月后，其CAT、mMRC 及6MWT 指标有明显改善迹象，与对照组常规护理相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。在患者入院后，与患者、及其家属进行深入交流，可详细了解患者的各项情况，并针对患者个体化的差异性，如文化程度、心理特征等因素，对患者开展不同信息知识宣教，以使得患者更为清楚了解自身疾病发展情况，从而促使了患者主动参与自我护理中来[12-13]。另外，还对患者建立随访档案，以定期跟踪患者疾病恢复、发展情况，以及时为患者提供信息支持，不仅可提高患者自我监护能力，还可监管患者的护理依从性，以提高肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理干预的效果。据报道，肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理能促使患者高危行为转变的主要因素为患者强烈的预防动机感，可有效地保障信息、行为技巧干预的效果。本文研究组对患者进行知识视频课程等模式，使患者认识疾病相关知识，可为患者行为转变提供基础信息，从而使得模型实践更为具体化[14]。最后，对患者行为技巧干预，通过有计划的康复运动模式，并根据患者个体差异性进行指导，可有效地提高康复运动的效率；另外，培养患者健康的生活习惯，可提高患者免疫能力，促使体内细胞新陈代谢，以及早使患者康复[15]。本文结果表明，慢阻肺患者施以肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理干预后，其FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、CAT、mMRC 及6MWT 指标优于干预前、优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，对慢阻肺患者应用肺康复锻炼配合信息动机护理模式护理，可改善患者肺功能、生活质量，促使患者早日康复，值得推广应用。