不同子宫内膜去除术治疗异常子宫出血患者的临床效果观察

马祥香

（大连市金石滩医院 辽宁 大连 116113）

异常子宫出血是女性中最常见的一种妇科病，通常表现是月经持续周期长、量大、非月经期出血等的情况，最传统的治疗方式主要是药物治疗法。在通过对子宫内膜去除术治疗月经的研究，也取得一定的临床效果，而且各种机械设备的不断改进和完善，新的治疗方式也逐渐被应用到临床治疗中。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次选取50例患者，都是存在异常子宫出血的已婚女性患者，年龄在35～50岁，病程4个月以上。将患者分为两组，一组采用温控系统子宫内膜去除术，一组采取阻抗系统子宫内膜去除术，分别称为温控组和阻抗组，然后进行治疗观察。

1.2 干预方法

湿抗组采取温控系统子宫内膜去除术治疗：采取迈德士公司生产的TB型子宫内膜治疗仪，指导患者取截石位，静脉麻醉后，按照术前的影像学资料确定患者子宫情况，采取负压吸引器对患者子宫内膜进行机械性去除操作，然后在TB热球药筒加热到173℃，用药球囊刻度调节患者宫腔深度，治疗时间为128s，然后窥探患者子宫内膜情况，采取吸出患者内膜，暴露基底层和浅表肌层，然后再治疗128s，根据患者内膜的治疗情况考虑是否再治疗。

阻抗组采取诺舒阻抗控制系统子宫内膜去除术：采用美国豪洛捷公司声场的舒诺阻抗控制系统，探查患者宫腔情况后，采用一次性双极消融器放置入患者宫腔内，自动测量子宫完整性，然后传递射频能量到子宫内从而去除子宫内膜，然后关闭网状电极并从宫腔内取出，治疗后再行宫腔镜检查。

1.3 评价标准

评价标准为：观察两组的手术时间、出血量和术后并发症。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者均顺利完成手术治疗，且未发生邻近组织损伤并发症。阻抗组患者的手术用时明显少于对照组（P＜0.05），但两组患者的术中出血量以及住院时间对比无差异（P＞0.05）。见表。

表 两组患者手术资料对比

3.讨论

阻抗控制系统子宫内膜去除术主要是应用射频阻抗原理达到治疗效果，不会受到月经期和内膜厚度的影响，可以直接深入到内膜下方的肌层，手术的时间短，受到的刺激较小。温控系统子宫内膜去除术应用热能作用于子宫内膜部位达到治疗的目的，深入的深度较浅，会受到经期的影响，而且在进行手术之前，需要做好刮宫处理。传统的治疗方式主要是子宫切除术，该种治疗方式的手术时间长，手术中出血较多，恢复的时间长，有时也会引发并发症，在随着医疗事业的不断发展，各种先进的机械设备被应用到手术治疗中，即为子宫内膜去除术，而且分为不同种类，现在也在不断改进和完善。子宫内膜去除术的治疗方式会减少子宫出血，射频阻抗内膜去除术属于属于一种新的治疗手段，射频控制器会自动计算空腔的大小进行级别的选择，也形成比较独特的治疗方法。其所具备的特点有：（1）能够对子宫腔的全部内表面施加能量，缩短治疗的时间，通过减少切除的深度达到安全治疗的目的；（2）持续清除气化组织，能够控制切除的深度，也会避免组织的破坏；（3）阻抗控制技术可以确保提供个性化的子宫切除手术，也能够保证术后的有效恢复。

阻抗射频技术在麻醉方式。操作时间和技术要求方面有着很大的优越性，治疗时间通常被限定为2min，而且疗效十分明显，术后的闭经率、月经减少率、子宫切除率都有了很大的改善，除过对月经过多治疗取得较好效果之外，对子宫内膜引起的月经过多也有很好的治疗效果。在对治疗12个月后的妇女进行跟访，有将近95%的治疗都是成功的，有着很好的治疗效果，有着较好的闭经率和术后不良反应。

综上所述，新一代的内膜切除术也在不断更新和发展，在对患者的应用治疗中起到很大的效果，术后恢复较好，不会面临较大的手术风险。内膜切除术也是分为不同种类，每一种治疗方式都是不断更新和完善，有着较好的治疗效果。