优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的影响分析

熊露宁　张杰　段晨艳

【摘要】 目的 探讨优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的影响。方法 42例肿瘤晚期患者， 采用国际随机字母表法分为实验组和对照组， 每组21例。对照组患者采用常规护理， 实验组患者采用优质护理。比较两组患者的疼痛程度。结果 对照组患者轻度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;实验组患者轻度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。实验组患者疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛缓解效果显著， 有助于减轻患者痛苦， 保证生活质量， 值得在临床中推广应用。

【关键词】 优质护理;肿瘤晚期;疼痛;影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.071

Effect analysis of high-quality nursing on pain of patients with advanced tumor   XIONG Lu-ning， ZHANG Jie， DUAN Chen-yan. Hebei PetroChina Central Hospital， Langfang 065000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of high-quality nursing on pain of patients with advanced tumor. Methods   A total of 42 patients with advanced tumor were divided by international random alphabet method into experimental group and control group， with 21 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received high-quality nursing. The pain degree in two groups was compared. Results   The control group had 9 cases of mild pain， 8 cases of moderate pain and 4 cases of severe pain. The experimental group had 17 cases of mild pain， 3 cases of moderate pain and 1 case of severe pain. The experimental group had lighter pain degree than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   High quality nursing has a significant effect on pain relief of patients with advanced cancer， and it is helpful to alleviate the pain of patients and ensure the quality of life. It is worthy of clinical popularization and application.

【Key words】 High-quality nursing; Advanced tumor; Pain; Effect

随着我国老龄化人口的增多， 近年来恶性肿瘤患者发病率有所上升。>70%肿瘤晚期患者长期承受疼痛的折磨， 不仅严重影响患者的正常活动[1]， 而且讓患者产生消极心理， 不利于疾病的治疗， 因此改善肿瘤晚期患者的疼痛情况是临床护理工作的要点内容。为进一步准确评价优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的影响， 本次研究选取近年来本院收治的42例肿瘤晚期患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年2月～2018年2月治疗的42例肿瘤晚期患者作为研究对象， 所有患者均经病理确诊为肿瘤晚期， 其中消化系统肿瘤15例、呼吸系统肿瘤10例、泌尿系统肿瘤17例。采用国际随机字母表法将患者分为实验组和对照组， 每组21例。实验组患者中男女比例12∶9;年龄41～87岁， 平均年龄（64.72±8.63）岁。对照组患者中男女比例13∶8;年龄42～88岁， 平均年龄（63.28±8.71）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。所有患者经诊断排除严重心肝肾等重大器官不健全者、精神意识障碍者;本次研究经本院科研会讨论批准， 获得研究权限， 且患者自愿签署知情书。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 实验组患者采用优质护理， 具体方法如下。

1. 2. 1 心理护理 临床护理人员应及时消除患者的不良情绪， 以积极健康的心态与患者进行沟通交流， 减轻患者的心理负担， 向患者讲解疾病健康知识， 让患者掌握注意事项， 定期通过疼痛量表评估患者的疼痛状态， 耐心倾听患者的心声， 并且表示认同和理解， 给予患者安慰， 稳定患者心理情绪， 使其感受到温暖， 构建良好的护患关系， 增强患者战胜疾病的信心。此外心理护理包括了叙事护理内容， 倾听患者内心声音， 走进患者故事， 和患者展开面对面的交流， 科内专门设置护患聊天室， 对患者展开移情式倾听， 让患者讲述自己患病以来的心路历程、承担的心理压力及疼痛， 通过讲述的方式让患者宣泄出自身情感， 释放出焦虑、恐惧及抑郁等情绪， 收集患者正面心理表现资料。

1. 2. 2 健康宣教 多数肿瘤晚期患者都会伴随剧烈疼痛， 因此主动向患者介绍疼痛产生的原因， 回答患者关于疾病的疑惑， 講述疼痛进展及预后， 让患者做好充分的心理准备， 叮嘱患者主动告知医护人员疼痛状态， 按照医嘱服用止痛药物。当前本院每个月进行1次患教会， 目的在于加深患者对疾病的认知， 对承受的疼痛做好充分准备， 能够积极接受治疗， 提高临床依从性。

1. 2. 3 转移注意力 积极鼓励患者和病友展开交流， 播放轻松舒缓的音乐以及根据患者爱好选择看书、下棋等娱乐活动帮助患者转移注意力。科内设置有患者活动室， 包括留言板和涂鸦墙， 患者可以留言相互鼓励， 并且根据自己的喜好随意绘画， 并准备小型播放器让患者听音乐， 放松精神， 保持良好的精神状态。

1. 2. 4 家庭支持 让患者家属积极参与到护理工作中， 主要负责在闲暇时陪伴患者， 给予患者心理安慰， 劝说患者减轻心理压力， 稳定心态， 做好长期对抗疾病的心理， 减少不良情绪的产生， 提高患者治疗中的依从性。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛程度。根据视觉模拟评分法（visual analogue scale， VAS）[2]对患者进行疼痛程度的评估， 分为 0～10分， 0～2分为轻度疼痛， 3～5分为中度疼痛， 6～10分为重度疼痛， 让患者自己感受在图表下从“0”开始划线评分。此过程由专人实施， 进行无差别讲解。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者轻度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;实验组患者轻度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。实验组患者疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

恶性肿瘤是一种慢性疾病， 患者长期承受疼痛折磨， 使其身心痛苦不堪， 甚至会出现自杀倾向。现阶段肿瘤晚期患者提倡临终关怀[3]， 最大限度消除疼痛感。常规护理模式无法满足患者疼痛护理的需求， 只有当患者出现剧烈疼痛时才会展开止痛护理措施， 因此患者抑郁、焦虑等不良情绪频现， 严重影响患者精神状态， 产生了一系列负面影响 [4， 5]。这种状况下患者思想消极， 对生活及治疗失去信心， 从而走上极端， 因此疼痛护理对肿瘤晚期患者生存具有重要意义。随着医疗卫生事业的进步， 优质护理逐渐应用于临床护理工作中， 其以人为本， 更加关注患者的切身感受， 在基础护理上全面落实护理责任制度， 深化护理专业内涵， 围绕患者的实际需求提供护理服务， 受到了患者的认可和肯定， 不仅能够有效简化繁琐的护理流程， 而且提高了护理效率与患者满意度[6， 7]。尤其是针对肿瘤晚期患者， 重视消除患者孤独感和负面情绪， 分散患者疼痛注意力， 适时开展娱乐项目， 根据评估的疼痛程度来选择镇痛药物， 能够明显减轻患者疼痛[8]。本研究结果显示， 对照组患者轻度疼痛9例， 中度疼痛8例， 重度疼痛4例;实验组患者轻度疼痛17例， 中度疼痛3例， 重度疼痛1例。实验组患者疼痛程度轻于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛缓解效果显著， 有助于减轻患者痛苦， 保证生活质量， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈春贤， 汪红霞， 林克如. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 护理实践与研究， 2012， 9（13）：38-39.

[2] 范晓兰. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 中国医药指南， 2014， 12（20）：18-19.

[3] 刘宝丽， 高晓梅， 王俊荣， 等. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 现代养生， 2015（12）：38-39.

[4] 李颖. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果分析及其对患者生存质量的影响. 医学信息， 2015， 28（51）：177-178.

[5] 李冬. 优质护理对47例肿瘤晚期患者疼痛的临床效果观察. 中国保健营养， 2013， 23（1）：250-251.

[6] 罗佳. 优质护理对缓解肿瘤晚期患者疼痛的效果分析. 解放军预防医学杂志， 2016（s2）：138.

[7] 张秋余. 对肿瘤晚期患者实施优质护理后对其疼痛的影响效果分析. 医学理论与实践， 2017（22）：120-121.

[8] 陈于之. 优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果观察及其价值分析. 医药前沿， 2014（28）：220-221.

[收稿日期：2019-02-19]