火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎患者的临床效果

梁永信

【摘要】 目的 探析火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎患者的临床效果。方法 60例急性痛风性关节炎患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者给予西药治疗， 观察组患者在对照组基础上增加火针点刺放血治疗， 比较两组患者临床疗效、临床症状积分情况。结果 观察组患者总有效率为93.33%， 对照组患者总有效率为70.00%;观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。观察组患者关节红肿评分为（1.12±0.14）分， 显著低于对照组的（1.89±0.23）分， 差异具有统计学意义（t=15.663， P=0.000<0.05）。观察组患者关节疼痛评分为（1.14±0.07）分， 显著低于对照组的（1.78±0.12）分， 差异具有统计学意义（t=25.233， P=0.000<0.05）。观察组患者关节障碍评分为（1.09±0.08）分， 显著低于对照组的（1.68±0.04）分， 差异具有统计学意义（t=36.129， P=0.000<0.05）。

结论 运用火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎的效果显著， 可改善患者的临床症状， 值得临床推广。

【关键词】 火针点刺放血;急性痛风性关节炎;西药

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.065

随着社会经济的不断发展， 人们的生活方式、饮食结构发生了变化， 这导致痛风性关节炎等相关疾病的发生率不断提高。痛风性关节炎是临床多发和常见疾病， 主要是因尿酸盐沉积在关节囊、软骨、滑膜囊、骨质等组织中引起的病损和炎性反应， 临床表现为关节红肿、疼痛， 伴有活动障碍， 急性发病者疼痛严重， 需要接受及时有效的治疗[1， 2]。近年来， 中医学不断发展， 中医将痛风性关节炎归为“热痹”范畴， 本研究旨在评价火针点刺放血在急性痛风性关节炎治疗中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～8月本院康复中医科接受治疗的60例急性痛风性关节炎患者作为研究对象， 纳入标准[3]：①患者均确诊为痛风性关节炎;②患者无肝肾、心脑等严重原发性疾病， 且依从性良好， 无精神障碍;③患者为自愿参与， 且本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：凝血功能障碍、器官衰竭、严重感染等患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各30例。观察组患者中男17例， 女13例;年龄41～72岁， 平均年龄（58.65±5.13）岁;病程6个月～10年， 平均病程（5.12±1.63）年。对照组患者中男16例， 女14例;年龄42～73岁， 平均年龄（58.68±5.14）岁;病程7个月～10年， 平均病程（5.15±1.62）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者给予双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制药有限公司， 国药准字H11021640）治疗， 口服， 2次/d， 25 mg/次。观察组患者在对照组基础上增加火针点刺放血治疗， 具体方法：取患侧行间、陷谷、阿是穴、内庭、太冲穴位， 患者取仰卧位， 将病变部位充分暴露， 对穴位和趾、指关节红肿和疼痛部位进行消毒。使用0.5 mm细火针在酒精灯上烧至通红转白亮时， 对准穴位速刺疾出， 针刺深度为0.3～1.0寸， 点刺3～4针。根据病变部位的红肿、疼痛程度和患者血尿酸值决定每次治疗的放血量， 病症轻微者， 放血量约为10 ml;病症严重者， 放血量为30～50 ml， 正常放血量为20 ml。每3日治疗1次， 3次为1个疗程， 共治疗1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效及临床症状积分。疗效判定标准[4]：患者治疗后关节红肿、疼痛及发热症状基本消失， 且关节活动已恢复正常， 经检查C反应蛋白降至正常范围， 为显效;治疗后患者的关节症状有所缓解， 关节活动基本正常， C反应蛋白明显下降， 为有效;患者治疗后关节症状、关节活动能力及C反应蛋白水平与治疗前相比无明显变化， 甚至病症加重， 为无效。总有效率=显效率+有效率。临床症状积分判定标准[5]：症状主要包括关节红肿、关节疼痛、关节障碍， 评分0～3分， 分数越低表示患者的症状改善越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效17例， 有效11例， 无效2例， 总有效率为93.33%;对照组患者显效8例， 有效13例， 无效9例， 总有效率为70.00%;观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后临床症状积分比较 观察组患者关节红肿评分为（1.12±0.14）分， 显著低于对照组的（1.89±0.23）分， 差异具有统计学意义（t=15.663， P=0.000<0.05）。观察组患者关节疼痛评分为（1.14±0.07）分， 显著低于对照组的（1.78±0.12）分， 差异具有统计学意义（t=25.233， P=0.000<0.05）。观察组患者关节障碍评分为（1.09±0.08）分， 显著低于对照组的（1.68±0.04）分， 差异具有统计学意义（t=36.129， P=0.000<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们生活方式和饮食结构的变化， 痛风性关节炎的发生率逐年提高， 临床表现为关节肿胀、疼痛， 且关节活动受限， 严重影响患者的日常生活。以往临床主要采用非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物治疗急性发作患者， 虽然有短期效果， 但副作用大， 尤其是对于一些体质较差的老年患者而言， 即时止痛效果不佳。火针点刺放血是中医治疗热痹的方法， 可激发经气， 促进气血运行可助火毒消散。现代医学表面， 火针放血可以改善局部的微循环， 加速炎症物质的吸收， 可以对病灶或反射点产生直接刺激， 能够在短时间内改善患者的局部组织水肿和充血等病理变化。同时， 通过放血排毒的方法， 可以将高粘度和含有大量尿酸鹽的高压血液快速排出， 以消除血管的张力， 降低血管阻力， 改善血液循环， 减少局部炎症的刺激。

本研究结果显示， 观察组患者显效17例， 有效11例， 无效2例， 总有效率为93.33%;对照组患者显效8例， 有效13例， 无效9例， 总有效率为70.00%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.455， P=0.019<0.05）。观察组患者关节红肿评分为（1.12±0.14）分， 显著低于对照组的（1.89±0.23）分， 差异具有统计学意义（t=15.663， P=0.000<0.05）。观察组患者关节疼痛评分为（1.14±0.07）分， 显著低于对照组的（1.78±0.12）分， 差异具有统计学意义（t=25.233， P=0.000<0.05）。观察组患者关节障碍评分为（1.09±0.08）分， 显著低于对照组的（1.68±0.04）分， 差异具有统计学意义（t=36.129， P=0.000<0.05）。充分说明在急性痛风性关节炎的治疗上， 火针点刺放血的总体疗效高于单用西药， 与徐晓明等[6]报道结果相似度高， 再次说明此次研究结果的科学性和可信性。

综上所述， 运用火针点刺放血治疗急性痛风性关节炎的效果显著， 可改善患者的临床症状， 值得临床推广。

参考文献

[1] 鲍玉晓. 针刺放血联合冰片外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察. 湖北中医杂志， 2015， 37（2）：17-18.

[2] 雷笑旺. 火针点刺放血治疗68例急性痛风患者的效果观察. 中国初级卫生保健， 2015， 29（8）：123-124.

[3] 冯平东， 吴朝阳， 陈政镱， 等. 火针联合中药内服治疗急性痛风性关节炎疗效观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（16）：108.

[4] 邢运， 袁静， 张晨峰， 等. 火针治疗急性痛风性关节炎临床研究进展. 湖南中医杂志， 2017， 33（6）：193-195.

[5] 謝炎烽， 魏文著， 阮永队， 等. 火针配合中药治疗急性痛风性关节炎疗效观察. 上海针灸杂志， 2015， 34（5）：444-446.

[6] 徐晓明， 马小平. 火针刺络放血治疗急性痛风性关节炎45例. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（21）：93-95.

[收稿日期：2019-02-18]