血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的价值

白焕英

【摘要】 目的：研究血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的价值。方法：选取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作为观察组，选取同期于本院接收健康体检的60例患者作为对照组，对所有患者进行血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测，分析检测结果。结果：观察组血清肌红蛋白和血清肌钙蛋白检测阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在对心肌梗死患者进行诊断时，血清肌红蛋白检测的灵敏度、阴性预测值明显高于血清肌钙蛋白，血清肌红蛋白检测的特异度和阳性预测值明显低于血清肌钙蛋白，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性心肌梗死患者进行诊断时，血清肌红蛋白诊断具有较高的敏感性，血清肌钙蛋白具有较高的特异性，将二者联合起来对急性心肌梗死患者进行诊断能够充分发挥各自发的优势，提升对急性心肌梗死患者的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 血清肌钙蛋白;肌红蛋白;检测;急性心肌梗死

急性心肌梗死是临床上较为常见的疾病，主要是患者冠状动脉出现急性闭塞所致血流中断，导致患者出现心肌缺血性坏死，急性心肌梗死患者的主要临床表现为心力衰竭、心率失常、胸骨后疼痛或者休克等，严重者影响患者的生命安全。在对急性心肌梗死患者进行治疗时，对患者进行及时、准确的诊断能够改善对患者的治疗预后，提升治疗效果。为了研究血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的价值，笔者选取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作为观察组，选取同期于本院接收健康体检的60例患者作为对照组，对所有患者进行血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年11月接收的急性心肌梗死患者60例作为观察组，患者均符合临床诊断标准，可以收集到患者完整检测和病史资料，其中男35例，女25例，年龄44～69岁，平均年龄（51.9±1.8）岁，病程1～5h，平均病程（2.8±0.5）h，选取同期于本院接收健康体检的60例患者作为对照组，男36例，女24例，年龄45～70岁，平均年龄（52.2±1.9）岁，病程1～5h，平均病程（2.6±0.5）h。两组患者的一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

取对照组患者的空腹静脉血3mL，采集完后送至检验科检验，保证在血液采集2h内完成检验。观察组患者于胸痛发作后抽取静脉血3mL。利用酶免疫法对所有患者的血清肌钙蛋白水平进行检测，利用免疫透浊法对所有患者血清肌红蛋白水平进行检测。

1.3观察指标

血清肌钙蛋白以>0.5μg/L为临界值，血清肌红蛋白以>65μg/L为临界值，利用四格表对血清肌钙蛋白与肌红蛋白检测的敏感性和特异性进行计算。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 18.0软件包处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用%表示，采用卡方χ2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

观察组血清肌红蛋白和血清肌钙蛋白检测阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

在对心肌梗死患者进行诊断时，血清肌红蛋白检测的灵敏度、阴性预测值明显高于血清肌钙蛋白，血清肌红蛋白检测的特异度和阳性预测值明显低于血清肌钙蛋白，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

急性心肌梗死主要是由冠状动脉急性闭塞、持续性缺氧、缺血等引起的，属于临床上的危重症疾病类型。急性心肌梗死发病非常快，病情进展迅速，及时、有效地诊断是提升患者治疗有效率的关键所在。但是部分急性心肌梗死患者在发病早期缺乏典型的临床症状，所以亟需寻求更加方便、有效的臨床诊断方式[1]。血清肌红蛋白是人体心肌和骨骼肌细胞内的蛋白，由肽链和血红素辅基组成，血清肌红蛋白在正常人体血清中的含量较低，当人体的心肌或者骨骼肌受到损害时，血清肌红蛋白会从肌细胞释放至血液中，人体血液中的血清肌红蛋白水平会上升，并且在受损早期敏感性比较高，能够持续5～12h[2]。但是血清肌红蛋白的特异性较低，由于骨骼肌中也含有肌红蛋白，所以血清肌红蛋白水平的升高也可能是由骨骼损伤引起的。血清肌钙蛋白属于肌钙蛋白复合体的亚单位，大部分肌钙蛋白不可溶，以结构蛋白的形式固定在肌原纤维上，少数在胞浆中游离，具有可溶性[3-4]。血清肌钙蛋白仅表达于心肌纤维，属于心肌特异性肌钙蛋白。血清肌钙蛋白在人体血清中的含量一般较低，当心肌受到损伤后，血清肌钙蛋白会出现急剧上升，敏感性和特异性均比较高，是测定心肌损伤的特异性指标[5]。在本次研究中，观察组血清肌红蛋白和血清肌钙蛋白检测阳性率均高于对照组，在对心肌梗死患者进行诊断时，血清肌红蛋白检测的灵敏度、阴性预测值明显高于血清肌钙蛋白，血清肌红蛋白检测的特异度和阳性预测值明显低于血清肌钙蛋白，说明在对急性心肌梗死患者进行诊断时，血清肌红蛋白诊断具有较高的敏感性，血清肌钙蛋白具有较高的特异性，将两者联合起来对急性心肌梗死患者进行诊断能够充分发挥各自发的优势，提升对急性心肌梗死患者的诊断准确率。

参考文献

[1] 李红，张海玲，张莹.血清心肌酶谱、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与脑钠肽的联合检测对临床诊断急性心肌梗死的意义[J].标记免疫分析与临床，2017，16（22）：138-139.

[2] 谷双清，谷慧敏，杜娟.血清肌钙蛋白及肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国现代药物应用，2014，28（13）：143-144.

[3] 陈玲玲.急性心肌梗死患者血清肌红蛋白肌钙蛋白以及超敏C-反应蛋白含量动态监测的临床意义[J].安徽医学，2012，33（09）：1224-1226.

[4] 钟文军.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10（15）：1144-1145.

[5] 尤鑫.血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，06（21）：155-156.