综合护理干预对神内科合并下肢深静脉血栓的影响

2019-07-12崔雪丹孙静李兵李金玉杨柳

反射疗法与康复医学 2019年11期

崔雪丹，孙静，李兵，李金玉，杨柳

（1.齐齐哈尔市第一医院神经内二科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔市第一医院护理部，黑龙江齐齐哈尔 161000；3.齐齐哈尔市第一医院血管外科，黑龙江齐齐哈尔 161000）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，发病率和致残率非常高[1]。脑梗死患者的局部脑组织出现变性坏死发生血液灌注障碍，患者多会有局灶性神经功能障碍，如偏瘫、意识不清等，也正因如此，出现脑梗死的患者多会发生下肢深静脉血栓（DVT），DVT的主要发病机制是血液循环缓慢，若没有及时治疗预防，会加重患者的病情，造成无法逆转的残疾[2]。该文2018年2月—2019年2月为研究时段，探讨了综合护理干预在神内科合并下肢深静脉血栓的作用，现将结果做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接诊的神内科合并下肢深静脉血栓患者98例，将其按照入院的顺序分成综合组、对照组，每组49例。综合组中男性患者27例、女性患者22例，年龄分布49～75岁，中位年龄59.21岁；合并高血压者27例、合并糖尿病25例。对照组中男性患者28例、女性患者21例，年龄分布50～76岁，中位年龄61.12岁，合并高血压者28例、合并糖尿病25例。经统计学软件分析，两组患者的一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者入院后接受相同的治疗，包括抗凝、改善微循环、降颅内压、扩充血容量等。对照组患者进行传统常规护理，综合组患者进行综合护理干预，具体方法：（1）健康宣教：加强对患者的健康教育，为患者和家属讲解关于疾病、DVT的发病原因和常见治疗方法，特别是DVT的预防和治疗。（2）功能锻炼：协助患者在病床上进行关节运动，运动可提高静脉的血流速度，且肌肉的收缩还能促进静脉淤血，避免形成血栓。鼓励患者多进行抬腿、床上坐起、洗漱、进食等锻炼。待患者身体允许后，可让患者在他人的陪护下行走，运动量应循序渐进，选择地面平整的路面行走。（3）饮食护理：患者的饮食尽可能低盐、低脂、低糖，多食用高纤维、高蛋白、易消化的食物，尽可能让患者喝水，食用新鲜的水果蔬菜，促进排便，减轻腹压，避免腹压增高造成下肢静脉回流障碍，诱发DVT。

1.3 观察指标

对比两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率和凝血指标，包括全血粘度、PLT计数。

1.4 统计方法

该次研究获得的所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，用[n(%)] 表示，计量资料采用 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

综合组患者的全血粘度、PLT计数和DVT发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

神经内科疾病的患者致残率非常高[3]，大部分患者多存在不同程度的肢体障碍，需要卧床休息治疗，这就导致患者的下肢长期处于血液低流速的状态中，血液滞留[4]；加上患者在治疗时会使用一定剂量的脱水剂和促高凝剂，会加重血液的粘稠度，这些原因都会诱发DVT发生[5]。针对上述原因，该院开展了综合护理干预措施，首先让患者进行患肢被动活动，配合按摩促进血液回流[6]；重视患者的饮食，配合使用弹力袜，能够压迫患肢浅静脉，从而促进静脉回流[7]。结合该次研究结果来看，两组患者接受7 d护理后，综合组患者的各项凝血指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组患者下肢深静脉血栓发生率为8.16%，明显低于对照组的24.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证明综合护理干预的有效性。