木丹颗粒联合前列地尔对糖尿病足的治疗作用研究

王孝贤

（莒县中医医院，山东日照 276599）

糖尿病足在糖尿病患者中属于最为常见的并发症，临床表现为肢体末端麻木、疼痛、肌肉萎缩、运动受限等情况，如不及时治疗患者肢体会发生感染、溃疡甚至坏疽，并发骨髓炎情况直接导致患者截肢致残，直接影响患者生命健康[1]。对糖尿病足开展有效的治疗措施十分重要，前列地尔注射能够有效移植血小板的聚集并且具有降低血黏度、血脂、扩张血管的作用[2]。中成药木丹颗粒具有通络止痛、益气活血的作用。该次研究以2017年6月—2018年12月间为研究时段，旨在探讨糖尿病足患者应用木丹颗粒联合前列地尔治疗的临床效果，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的88例糖尿病足患者为该次研究对象，按照随机数字表法进行分组每组44例患者，对照组中男性21例，女性23例，年龄在44～71岁之间，平均年龄56.4岁，病程5～15个月，平均病程7.65个月；观察组中男性24例，女性20例，年龄在45～72岁之间，平均年龄56.9岁，病程6～14个月，平均病程7.52个月。观察组和对照组患者比较一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入和排除

纳入条件：患者年龄在18～70周岁，有2型糖尿病史，入选患者临床诊断均符合糖尿病足的诊断标准，参考Wagner法分级在2～5级之间。排除标准：存在严重肝肾功能不全患者，患有恶性肿瘤或对该次研究药物严重过敏患者，存在精神障碍异常无法配合治疗的患者，哺乳期和妊娠期女性，患有血栓性脉管炎、大动脉等血液系统疾病，不愿参加该次研究未签订知情同意书患者。

1.3 治疗方法

两组患者进行控制血糖、饮食控制、健康指导等常规治疗[3]，对照组给予前列地尔注射液 （规格：1 mL:5 mg）静脉滴注，每天给药1次，观察组在对照组应用前列地尔注射液基础上联合木丹颗粒（规格7 g）口服，7 g/次，3次/d，两组患者分别采用不同治疗方法治疗1个月。

1.4 临床指标

在患者治疗前和治疗后分别取足部溃疡面组织，采用ELISA法检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平，在治疗前后检测患者血液样本中超敏C反应蛋白（hsCRP）水平，并测量患者足部溃疡面积。

1.5 疗效评价

参考我国中西医结合学会周围血管病专业委员会制定的糖尿病足疗效评价标准[4]，痊愈标准：患者治疗后足部创面完全愈合，足部发凉、麻木、疼痛情况消失，皮肤颜色恢复；显效标准：患者治疗后足部创面缩小超过75%以上，足部发凉、麻木、疼痛情况改善，皮肤颜色好转；有效标准：治疗后患者足部创面缩小在25%～75%之间，足部发凉、疼痛、麻木情况好转，皮肤颜色无改变；无效标准：患者治疗后创面缩小低于25%，存在截肢、溃疡面扩大的情况。

1.6 统计方法

该次研究得到的研究数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，临床观察指标足部溃疡面组织、基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平用均数±标准差（±s）表示，疗效评价指标用百分率表示，以上数据分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05为差异统计学意义显著。

2 结果

2.1 临床观察指标

治疗前两组的足部溃疡面积、基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组足部溃疡面积、基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表 1。

表1 两组患者临床观察指标比较（±s）

表1 两组患者临床观察指标比较（±s）

组别足部溃疡面积（cm2）治疗前治疗后images/BZ_57_616_1484_631_1517.png基质金属蛋白酶-9（ug/L）治疗前 治疗后images/BZ_57_930_1487_951_1508.png超敏C反应蛋白水平（ml/L）治疗前 治疗后对照组（n=44）观察组（n=44）5.1±0.6 5.9±0.1 4.5±0.3 2.1±0.2 817.1±55.0 833.6±59.2 733.5±56.1 350.6±35.6 25.7±5.6 27.5±4.1 23.0±3.7 7.1±2.1

2.2 疗效评价

对照组44例患者中治愈20例、有效8例、显效7例、无效9例，总有效35例，总有效率79.5%；观察组44例患者中治愈22例、有效10例、显效9例、无效3例，总有效41例，总有效率93.1%，观察组和对照组比较临床治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是因糖代谢紊乱导致的内分泌系统慢性疾病[5]，与胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足有关，常见的并发症为周围神经病变、足部感染、血管病等。糖尿病患者存在糖代谢紊乱，会使代谢产物在外周组织内大量蓄积，导致神经鞘膜、神经轴突、神经细胞等发生坏死，表现为自主神经、运动神经、感觉神经障碍，外周组织神经感觉减退导致外周组织抵抗力降低，容易发生感染和坏死情况，另外糖尿病的代谢产物导致血浆中的血小板发生聚集，血液发生粘稠，动脉粥样硬化情况加重，容易形成血栓，导致末端肢体发生缺血缺氧情况，出现溃疡或坏死。高血糖为理想的细菌培养基，并且糖尿病患者免疫功能明显下降容易在肢体溃疡组织中发生滋生和入侵，末端肢体产生局部炎症形成糖尿病足。糖尿病足预防和治疗是一个漫长且综合的过程，对患者血糖、血压、血脂等进行严格控制。前列地尔注射液对于血小板的聚集起到抑制作用，能够有效降低血小板聚集的高反应状态，有效促进血栓周围已经活化的血小板聚集的逆转过程，对于血管扩张起到辅助作用，相关研究显示前列地尔注射液能够有效降低血液黏度降低血脂水平[6]。木丹颗粒为现代制药工艺精制的中药复方制剂，具有通络止痛、益气活血的功效。C反应蛋白为急性时期蛋白炎症反应，能够反应机体炎症反应的重要水平。基质金属蛋白酶主要有巨噬细胞和中性粒细胞合成分泌而成，是细胞外基质分解和合成的重要标志物，是导致糖尿病病足的主要机制。该次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，临床相关生化指标评价也低于对照组，且患者在治疗后足部溃疡面积也明显缩小。说明前列地尔联合木丹颗粒治疗能够有效改善糖尿病足患者的炎症反应，降低血糖、血脂指标，对于缩小足部溃疡面积有积极作用。综上所述，前列地尔注射液联合木丹颗粒治疗糖尿病足具有较好临床效果，能够有效降低足部溃疡面积和血清炎症反应，应在临床中广泛推广使用。