分级护理干预对糖尿病足患者临床效果及血糖控制分析

杜丽萍

（潍坊市坊子区坊城街道卫生院内科，山东潍坊 261200）

糖尿病是一种多发性疾病，临床表现有足部感染、溃疡或者坏疽等现象，且治疗周期长，早期治疗利于疾病的预后，后期治疗可能有高位截肢的可能性[1]。糖尿病二型患者占据90%以上，发病的原因与人们的饮食习惯和运动有着密不可分的联系，并且具有遗传性[2]。到目前为止，糖尿病患者日益增多，对生活质量和身体健康造成不良影响。该探究以2017年1月—2019年1月为研究时段，对糖尿病足患者给予分级护理模式后患者血糖控制的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接受治疗66例糖尿病足患者，按随机数表分两组，各组33例，观察组男性17例，女性16例，年龄范围在 40～76 岁，平均年龄（58.5±5.30)岁，病程时间在 1～10 年，平均病程(4.29±2.30)年；Wagner一级 15例，二级10例，三级8例；对照组男性17例，女性16例，年龄范围在 40～76 岁，平均年龄（58.6±5.50)岁，病程时间在 1～10 年，平均病程(4.31±2.38)年；Wagner一级15例，二级11例，三级7例；两组年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理方案。对患者进行血压、血脂、血糖的调控，定期为患者清理伤口，对患者的饮食、药物服用进行指导。积极主动地与患者进行沟通，向患者解释疾病的病理，解答患者的疑惑，缓解患者内心的焦虑和不安。让患者能够积极主动的配合护理工作。晚睡前患者采用温度在39℃左右的水泡脚，泡脚期间用力搓揉，搓揉时间在15 min左右。

观察组患者在常规护理的基础上添加分级护理干预。一级护理：护理人员指导患者进行自主的肢体活动，活动时间在30 min左右，2次/d。护理人员要维持患者足部的干燥和卫生，用39℃左右的水为患者做足部熏洗，30 min/次，2次/d。二级护理：减少患者的活动，保证足部的干燥和卫生，用37℃左右的水为患者进行足部熏洗，30 min/次，1次/d。三级护理：禁止患者进行活动，保证患者有良好的睡眠，用39℃左右的水并加入清热解毒的中药对患者进行足部熏洗，20 min/次，1次/d。

1.3 观察指标和评定标准

分析两组临床疗效及血糖水平，分别为显效、有效和无效。血压下降≥20 mmol/L或者舒张压下降至正常水平，或者舒张压下降≥10 mmol/L则判定为显效；血压下降10～19 mmol/L或者舒张压下降至正常水平下降≤10 mmol/L则判定为有效；血压或者舒张压均没有下降则判定为无效。

1.4 统计方法

资料均采用SPSS 20.0统计学软件分析，[n(%)] 表示计数资料，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t作为组间比较，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

干预前，两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组空腹血糖（5.12±1.30）mmol/L、餐后 2 h血糖（8.10±2.05）mmol/L低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组血糖水平对比[（±s），mmol/L]

表 1 两组血糖水平对比[（±s），mmol/L]

组别 空腹血糖干预前 干预后images/BZ_53_854_2031_884_2055.png餐后2 h血糖干预前 干预后观察组（n=33）对照组（n=33）8.91±2.35 8.90±2.37 5.12±1.30 6.61±1.60 13.21±2.20 13.25±2.30 8.10±2.05 10.5±2.30

2.2 两组患者效果对比

观察组总有效率为93.94%高于对照组72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者临床效果[n（%）]

3 讨论

伴随人们生活压力加大，饮食习惯发生变化，导致糖尿病患者日益增多。周围血管和神经的病变以及代谢紊乱都会引发糖尿病足病，皮肤溃烂、下肢疼痛等都是糖尿病足的主要症状，年轻患者足部溃烂一般出现在脚底，患者不会感受到明显的疼痛，老年患者足部溃烂出现在足外侧的居多，行走一段距离后会明显感觉到小腿疼痛，这说明下肢动脉阻塞达到70%[3-5]。糖尿病足严重危害患者的身体健康，患者如果不能及时接受治疗，可能会导致患者残疾，甚至是引发患者死亡，所以临床要对糖尿病足患者的治疗和护理更加地重视。为此，该研究主要对糖尿病足患者采取分级护理干预效果进行分析。

该研究中实施分级护理后，观察组患者的血糖控制效果显著，观察组患者血糖控制的效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因考虑可能为，分级护理模式具针对性的护理模式，护理人员积极主动的与患者进行沟通，能够缓解患者内心的焦虑和不安，患者主动积极地参与到护理工作中，良好的睡眠，有助于患者的身体恢复。分级护理以中医观念为基础，将中医整体观念与护理相结合，依据患者的临床症状对患者采取不同的护理干预手段[6]。指导患者进行足部清洗，对患者足部进行活血化瘀和清热解毒，加快患者的血液循环，稳定病情[7]。主要采取熏洗方式对患者进行辅助治疗，熏占据主体。根据患者不同的Wangner分级，对患者采取具有针对性的干预措施，加强护理效果。一级患者防御感染为主体，二级患者控制感染作为主体，三级或三级以上的患者需要接受全身治疗，患者采取分级护理方式后，患者伤口的愈合进度显著提升，加强患者的生活水平[8]。关于两组远期效果，有待临床再研究证实。

综上所述，糖尿病足患者采用分级护理干预，能有效降低患者血糖水平，提高患者临床疗效，具一定临床应用与研究价值。