循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响价值评价

权小春　权安妮

【摘要】 目的：评价循证护理模式对脑出血手术患者心理状态的影响。方法：使用随机抽签方式，将笔者所在医院2017年8月-2018年8月收取的82例脑出血手术患者，随机分成观察组与对照组，每组41例。观察组实施循证护理模式，对照组实施常规护理模式，对比两组护理效果的差异性。结果：观察组和对照组护理满意度分别为92.68%、75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组简明心境状态量表POMS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组和对照组上述指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组比较临床相关指标（住院时间、健康知识得分），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑出血手术患者中，实施循证护理模式，能改善患者的不良心理状态，提高患者的护理满意度，使其掌握健康相关知识，减少并发症发生率、住院时间。

【关键词】 循证护理模式; 脑出血手术; 心理状态; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

脑出血，属于非外伤脑实质血管破裂所致出血，发病率占脑卒中发病率的25%左右[1]。发病机制，为受到高血压并发小动脉硬化、微动脉瘤、脑血管畸形、等影响。主要表现：运动障碍、语言障碍、意识障碍、头晕等。临床上多选择血肿清除术，对脑出血患者进行治疗，临床效果较好，但是手术后容易引发并发症情况[2]。为此，及早实行临床护理干预非常关键。循证护理，属于新型的护理模式，能秉持一切以患者为中心的原则开展护理工作，结合医务人员的临床经验、患者的临床需求，获取证据斌处理实际的问题。本次研究，收取近年来收治的82例脑出血手术患者，评价分别实施循证护理模式、常规护理模式的临床效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经随机抽签方法分组，将笔者所在医院2017年8月-2018年8月所收取的82例脑出血手术患者，纳入标准：脑出血诊断明确，并行手术治疗的患者。排除标准：不能配合医护人员开展临床工作者、精神异常者、沟通障碍者。随机分为观察组、对照组，每组41例。观察组男24例，女17例;年龄52～70岁，平均（61.3±6.6）岁;包括脑干出血者3例，丘脑出血者19例，基底节出血者8例，脑叶出血者11例。对照组男25例，女16例;年龄48～70岁，平均（59.8±6.4）岁;包括脑干出血者5例，丘脑出血者18例，基底节出血者8例，脑叶出血者10例。两组临床相关资料，均使用SPSS 20.0统计学软件加以严格处理，差异无统计学意义（P>0.05）。患者签署知情同意书，自愿参与本次研究，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实行常规护理，主要提供健康教育、饮食护理等服务。

观察组实行循证护理，提出循证问题，医师需结合患者的具体状况，观察患者手术前是否存在呼吸困难、医师模糊、脑水肿，以及肢体受限等表现。护理期间，需和患者主动沟通，以便针对性地进行心理护理，确保患者呼吸的通畅。然后，予以营养支持护理，有效控制患者的血压。

循证检索方法，将循证提出的问题作为核心，实行文献检索、数据库检索，旨在查找相关证据，构建护理方案。

循证护理方案的实施，手术前将患者的血压控制在正常范围，以此确保手术能顺利、安全实施。然后，有效控制颅内高压，避免发生脑水肿情况，对两侧颈動脉进行冰敷处理。针对情绪控制效果不佳者，需主动和患者沟通，给予其心理和精神上的支持，提高其治疗配合性。手术过程中，按照无菌要求和流程操作，将相关的急救药物准备好，严格观察患者的心率、血压、体温变化，并进行个体化心理疏导。手术后，实行血压控制工作，鼓励患者早期加强肢体功能方面的锻炼，可在手术后1 d后进行被动运动，避免关节功能受到限制。手术后7 d，合理调整患者的活动量和活动时间。手术后14 d，鼓励患者下床活动，每次活动的时间控制在0.5 h以内。手术后，禁食、禁水，接受营养液支持治疗，待患者可自主进食后，可结合患者的具体情况，制定饮食方案，告知患者补充一些营养价值较高、含有高蛋白和高热量等食物，以低盐食物为主。

1.3 观察指标及评价标准

对两组脑出血手术患者的护理满意度、并发症发生率、护理前、后POMS（紧张心理、抑郁心理、慌乱心理、精力和自我相关的情绪）评分、临床相关指标（住院时间、健康知识得分）情况。

使用医院自制的护理满意度量表，遵循非常满意、满意、不满意，对患者的护理满意度情况进行评判。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

利用简明心境状态量表POMS，对两组患者的紧张、抑郁、慌乱、精力和自我相关情绪等情况实行评判，每项因子的评分范围均为0～100分。其中，前三者的评分越低，表示患者的不良心理情绪越轻;后两者的评分更高，代表患者的心理情绪改善效果较佳。

经医院自制的脑出血健康知识量表，对两组患者对脑出血相关知识，如：发病机制、治疗方法、需要注意事项等的了解情况加以了解，评分范围0～100分，分数更高，则代表患者对健康知识的掌握情况越理想。

1.4 统计学处理

本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS 20.0。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组中，非常满意、满意、不满意患者各22、16、3例，护理满意度为92.68%（38/41）;对照组中，非常满意、满意、不满意患者各14、17、10例，护理满意度75.61%（31/41）。组间比较差异有统计学意义（字2=4.479 4，P<0.05）。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组中，颅内感染者、压疮者均为1例，并发症发生率为4.88%（2/41）;对照组中，颅内感染者、压疮者、肺部感染者各2、5、2例，并发症发生率为21.95%（9/41）;组间比较差异有统计学意义（字2=5.114 7，P<0.05）。

2.3 两组临床相关指标对比

两组住院时间、健康知识得分方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 护理前后两组POMS评分情况对比

护理前，观察组紧张、抑郁、慌张、精力和自我相关情绪的评分分别为（84.32±4.36）、（86.94±6.51）、（72.15±8.48）、（55.26±6.35）、（50.92±5.29）分;对照组上述指标分别为（83.63±4.26）、（85.33±6.42）、（71.31±8.86）、（53.52±5.22）、（51.83±5.93）分。组间比较差异无统计学意义（t=0.724 6、1.127 5、0.438 5、1.355 3、0.733 2，P>0.05）。

护理后，观察组紧张、抑郁、慌张、精力和自我相关情绪的评分分别为（44.19±8.68）、（51.15±8.36）、（50.24±2.07）、（79.14±5.43）、（78.66±5.52）分;对照组上述指标分别为（53.26±8.32）、（63.17±8.43）、（61.25±2.52）、（68.85±5.91）、（69.81±5.49）分，差异均有统计学的意义（t=4.830 2、8.100 6、21.617 4、19.135 8、7.278 8，P<0.05）。

3 讨论

当前，人们生活水平越来越好，人们的生活习惯、饮食结构，均发生较大改变，导致脑出血发生率增加[3]。脑出血，属于高血压急性的并发症，会对患者的脑组织构成直接威胁。当前，临床方面会通过微创血肿清除术进行治疗，这种方法治疗对于患者机体构成的影响非常小，能确保治疗的效果[4-6]。然而，手术后容易出现并发症情况，这对于患者的生活质量、生存质量，均会构成严重的威胁[7]。所以，围手术期实行护理干预非常关键。实施常规护理，无法满足患者的临床需求，所以无法达到最理想的护理效果。为此，本次研究实行了循证护理干预，临床效果较好。循证护理，为新型的护理模式，可结合患者的具体病情、心理状态、对病症健康知识掌握情况等，提供针对性护理辜负，以此尽可能满足患者的临床需求和要求[8-10]。这种护理模式，能够有计划、目标的落实护理工作，通过提出问题、寻找实证、循证护理方案的实施，开展循证护理工作[11]。在开展循证护理工作时，可及时明确护理工作中的不足，然后结合具体状况制定相关的完善措施[12]。相关研究人员表示，脑出血手术患者重视进行循证护理干预，利于患者术后及早康复，有效改善患者的不良心理状态。

综上可知，循证护理模式，在脑出血手术患者中应用，在减少住院时间、并发症发生率，提高患者护理满意度，改善患者心理状态等方面，均可发挥明显的优势，值得在临床方面应用并推广。

參考文献

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