延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响效果分析

李素琼

【摘要】 目的：分析延续护理对2型糖尿病患者自我认知能力与遵医行为的影响效果。方法：应用随机分组方法将2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者100例分为两组，每组50例。给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理，对比两组患者护理后自我认知能力评分、遵医行为评分、生活质量评分，护理前后空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、胆固醇及甘油三酯。结果：与对照组相比，护理后观察组的自我认知能力评分、遵医行为评分、生活质量评分显著较高，观察组护理后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者在常规护理基础上给予延续性护理，不仅能提高患者的自我认知管理能力，强化患者的遵医行为，改善患者的生活质量，还可降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等指标，临床应用价值高。

【关键词】 延续护理; 2型糖尿病; 自我认知能力; 遵医行为; 影响效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-0-03

糖尿病在临床上较为常见，它是一种多原因导致的胰岛素分泌和作用机制缺陷并表现为血糖含量升高的疾病，极易导致患者脂肪、糖、蛋白质等代谢性异常[1]。2型糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要患者长期接受治疗，如果患者在治疗期间血糖与血脂水平未得到有效控制，患者极易出现慢性并发症。由于2型糖尿病是由不良生活方式与饮食习惯所引起，如果患者不坚持服药且延续错误的生活方式，会对预后效果带来极大的影响[2]。因此给予患者有效的护理干预、提高患者的自我认知能力、促进患者养成良好的遵医行为非常具有必要性。今选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者100例，探讨延续护理对该类患者自我认知能力与遵医行为的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年12月笔者所在医院收治的2型糖尿病患者100例。患者经WHO在1999年制定的2型糖尿病诊断標准确诊[2]。排除活动障碍患者、听说与认知障碍患者、神经系统疾病患者、存在其他器官严重疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，年龄48～82岁，平均（64.8±3.4）岁;病程1～5年，平均（3.2±0.3）年;文化程度：小学及以下、初中至中专、大专及以上分别为17、24、9例。对照组中，男29例，女21例;年龄47～83岁，平均（64.7±3.5）岁;病程1～5年，平均（3.3±0.4）年;文化程度：小学及以下、初中至中专、大专及以上分别为16、25、9例。两组患者临床一般资料中的年龄、性别、病程、文化程度等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究得到笔者所在医院医学研究伦理委员会的同意与支持，患者及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者均给予降糖药治疗。给予对照组常规护理。即观察患者病情、监测患者生命体征、询问患者有无糖尿病病史及低血糖症状、监测患者血糖变化情况、嘱咐患者按医嘱用药、给予患者皮肤与口腔护理、常规饮食指导、健康宣教及常规出院指导等。观察组在对照组基础上给予延续性护理[3]，具体内容如下。

1.2.1 成立延续护理小组 护士长、专科护士、助理护士及内分泌专业医生共同组成延续性护理小组。护士长负责协调、分配、指导与监督等事项;助理护士对患者进行日常护理，有计划性地给予患者健康教育;专科护士给予患者有针对性指导与教育，主要是运动指导、饮食指导、血糖监测与控制、并发症识别及处理等;内分泌医师为患者制定科学的治疗方案[4]。

1.2.2 为患者建立档案 护理人员要为患者建立资料档案，以便在患者出院后给予电话随访。护理人员要根据患者一般资料与受教育情况，选用适用的方式给予患者健康宣教。根据患者家庭社会关系、性格特点来制定心理护理的策略，针对不同的患者给予有针对性的心理疏导。

1.2.3 健康教育 护理人员为患者分发糖尿病知识手册，告知患者糖尿病的发病机制、治疗手段、注意事项等，提高患者的治疗信心与护理依从率[5]。健康教育手段除了分发手册外，还有观看视频、参加讲座、自媒体公众号文章等。

1.2.4 出院指导 嘱咐患者按照医嘱内容按时服药，不可漏服、错服与多服，禁止中途放弃用药或私自改服其他药物;为患者制定营养套餐，保证食物低糖低脂低盐，嘱咐患者多食用含钾量高的蔬菜，要求患者禁烟戒酒[6]。督促患者进行散步、打太极等运动，保持运动量耐受为止。嘱咐患者养成良好的作息时间，要求患者保持愉悦的生活心态，告知患者来院复查的时间与监测血糖值的方法，要求患者定期来院复查。

1.2.5 随访护理 护理人员对出院后的患者进行每月一次家访与每周一次电访，询问患者的生活状态与血糖控制水平，为患者提供用药、饮食及运动方面的建议，对患者存在的影响血糖控制效果的不良生活方式与习惯要及时纠正[7]。要求患者关注有关糖尿病知识的微信公众号，定期向患者推送自我护理的信息。

1.3 观察指标及评价标准

（1）用糖尿病自我行为管理量表（SDSCA）评估患者自我认知与管理能力，主要包括足部症状、血糖控制、运动、饮食、遵医嘱内容服药等五方面内容，总分越高表明患者自我认知能力与管理能力越高。（2）用笔者所在医院自制遵医行为评分量表评价患者的遵医行为，内容包括定期检查、自我管理、运动、服药、饮食等方面，满分100分，分值越高表明患者遵医行为依从度越高。（3）SF-36量表评估患者的生活质量，主要包括生理功能、情感健康、精神健康与躯体疼痛四个方面，每方面总分100分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取四项平均值。（4）随访半年评估患者的血糖及脂代谢紊乱等控制效果，主要包括护理前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）等指标[8]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后自我认知能力、遵医行为与生活质量对比

与对照组相比，观察组护理后的自我认知能力评分、遵医行为评分、生活质量评分显著较高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血糖与血脂控制情况对比

与对照组相比，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇与甘油三酯等水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，多由患者不良生活与饮食习惯所导致，患者主要表现为代谢紊乱、糖脂代谢混乱等症状。针对2型糖尿病临床上尚无根治方法，僅能将患者血糖值控制在适宜范围内[9]。由于该病属于慢性疾病，需要患者长期甚至终身治疗，碍于长期住院的经济成本问题，患者需要在院外通过服用降糖药物来控制血糖。部分患者对糖尿病知识了解不足，在院外依旧沿用错误的生活习惯，没有采用正确的自我护理方式，导致血糖控制不理想，甚至引发严重并发症。

延续护理是现代医学护理理念的重要内容，它充分贯彻了人本主义，主张为患者提供系统全面的护理，确保患者在院外也能得到优质的护理服务，提高患者的预后效果[10]。本次研究中，观察组护理后的自我认知能力评分、遵医行为评分、生活质量评分显著较高，血糖血脂等水平显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。主要是因为在延续护理中，护理人员对患者给予健康教育，疏导患者的不良情绪，提高患者的遵医行为的依从性。给予患者生活指导能够避免不良因素对患者降糖效果的影响，通过为患者提供合理的营养搭配建议，能有效改善患者的血糖与血脂水平[11]。通过为患者提供运动指导能减轻患者体重，降低患者胰岛素抵抗，提高身体免疫力，改善血糖与脂代谢紊乱。教会患者正确的用药方式与血糖监测方法，能提高患者的自我认知与血糖管理能力，继而改善患者生活质量。给予患者出院随访能确保患者长期坚持正确的生活习惯，改善患者身体素质[12]。

综上所述，针对2型糖尿病患者在常规护理基础上给予延续性护理，不仅能提高患者的自我认知管理能力，强化患者的遵医行为，改善患者的生活质量，而且还能降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等指标，临床上应用很有价值。

参考文献

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[12]王艳.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].牡丹江医学院学报，2016，37（4）：125-127.