沙参麦冬汤加减及化疗联合治疗对改善肺癌患者免疫功能的效果观察

徐绍君

【摘要】 目的：探讨沙参麦冬汤加减联合化疗对改善肺癌患者免疫功能的效果。方法：选取2015年4月-2018年6月在笔者所在医院接受治疗的肺癌患者80例作为研究对象，根据临床治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照组接受TP（顺铂+紫杉醇）治疗，观察组在对照组治疗基础上应用沙参麦冬汤加减治疗，比较两组患者治疗前后免疫功能指标与不良反应情况。结果：观察组患者免疫功能指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：化疗联合沙参麦冬汤加减治疗肺癌患者，能有效改善患者免疫功能，降低不良反应发生率，应用价值显著。

【关键词】 肺癌; 化疗; 沙参麦冬汤; 免疫功能; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

肺癌具有高发病率与高死亡率的特点，是威胁人类健康首要恶性肿瘤，现阶段该疾病的发病机制尚不明确，但认为与吸烟、电离辐射、大气污染、既往肺部感染、环境接触等因素有关，近几年随着空气质量与生活环境恶化，另一方面吸烟人数逐渐升高，肺癌发病率明显升高，现阶段治疗肺癌的方法有化疗、放疗及手术等，其中手术是唯一可彻底治愈的方法，但术后需进行化疗来提升治疗效果[1]。但因化疗药物的影响，患者免疫功能会降低，有研究指出，在化疗的同时应用重要治疗能提高患者免疫功能指标[1]。笔者所在医院通过沙参麦冬汤加减、化疗联合治疗肺癌患者，效果明显，现应用组间分析的方式探讨该治疗方案对肺癌患者免疫功能的影响，具体情况如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年4月-2018年6月笔者所在医院接受治疗的肺癌患者80例作为研究对象，纳入患者均符合CT影像学、病理学及临床检查确诊，符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》与国际抗癌联盟TNM分期标准，无严重肝、肾、心等脏器疾病，预计生存期在4个月以上。根据患者临床治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组中，女17例，男23例;年龄42～74岁，平均（56.82±8.22）岁;鳞癌14例，腺癌26例。观察组中，女19例，男21例;年龄40～75岁，平均（58.09±7.59）岁;鳞癌16例，腺癌24例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均了解本次研究内容，且签订知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均接受TP（顺铂+紫杉醇）治疗，化疗方案：顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字H20056422）75 mg/m2，紫杉醇（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20043045）135 mg/m2，将其溶于200 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每连续治疗21 d为1个周期，根据患者实际情况决定总化疗周期，连续治疗2个周期及以上为宜。观察组患者在化疗治疗基础上应用沙参麦冬汤加减治疗，配方为：生甘草5 g，桑叶10 g，天花粉10 g，扁豆10 g，玉竹10 g，金荞麦15 g，白花蛇舌草15 g，鱼腥草15 g，沙参15 g，麦冬15 g。阴虚热毒症患者，可加适量蚤休、山豆根、龙葵药物;痰凝湿阻症患者可加瓜萎、夏枯草、贝母、薏苡仁、半夏;气阴两虚证患者可加黄芪、党参、白术与人参。开水煎煮，早晚服用，1个月为1个疗程，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

详细观察两组患者治療期间不良反应发生情况，包含骨髓抑制、肾功能异常、肝功能异常、恶心呕吐、腹泻等。观察治疗前后两组患者免疫功能指标，包含CD3+、CD4+、CD8+、CD3+/CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者免疫功能指标对比

治疗前，两组患者各项免疫功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者各项免疫功能指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率为22.50%，明显低于对照组的42.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺癌对患者身体健康、生命安全危害较大，是发病率与死亡率较高的恶性肿瘤，现阶段对肺癌的形成原因无明确结论，但认为吸烟是告知肺癌的高危因素，烟草中含有的亚硝胺、多链芳香烃类化合物均有较强的致癌活性，可损伤支气管上皮细胞，激活癌基因、降低抑癌基因，进而导致细胞转化，引发癌变[2]。除此之外，电离辐射、大气污染、遗传基因等也与肺癌的形成有紧密关系。

现阶段治疗肺癌的方法较多，除手术治疗外，还有放疗、化疗以及生物靶向治疗。手术后实施化疗能提高临床治疗效果，但化疗因药物影响，会降低患者身体免疫功能，引发一系列不良反应，为了提高患者化疗耐受能力，降低不良反应率，增加患者机体免疫功能非常必要[3]。沙参麦冬汤有生津润燥、清养肺胃的功效，主要用于治疗津液亏损、干咳痰少而粘、燥伤肺胃阴分或舌红少苔、发热者[4]，该处方中的沙参能提高T细胞比值、淋巴细胞转化率，提高白细胞，提高巨噬细胞功能，有效延长抗体存在时间，提高机体免疫功能[5]。麦冬含有微生物、谷甾醇、生物碱、沿阶草苷、葡萄糖、氨基酸等成分[6]，具有抗疲劳、清除自由基、降血糖以及提高细胞免疫功能的作用，此外还具有刺进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原的功能。甘草能治疗倦怠乏力、脾胃气虚、心气虚及心悸怔忡等[7];天花粉能排脓消肿、清热泻火、生津止渴。玉竹、天花粉能生津解渴;桑叶能轻宣燥热。诸药合用具有保护胃黏膜、抗炎、促进免疫，同时具有抑瘤、提高化疗耐受性，改善患者临床症状的效果[8-9]。本次研究，治疗前，两组患者的免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者各项免疫功能指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该结果进一步说明对肺癌化疗患者连用沙参麦冬汤治疗的效果。

T细胞亚群相互协调、相互作用，维持机体免疫功能，其中CD3+细胞质机体T细胞总数量，CD4+是指在肿瘤免疫中能直接杀伤肿瘤细胞且具有免疫功能的细胞;CD8+是抑制性T细胞[10]。上述细胞相互制约、相互协调，共同参与机体免疫应答。CD4+/CD8+比值保持动态平衡，能维持细胞免疫功能的稳定性，比值降低则表示细胞免疫功能降低[11-12]。本次研究，治疗后观察组患者CD3+，CD4+，CD8+，CD3+/CD8+，CD4+/CD8+指标均明显优于对照组，该结果充分说明对肺癌化疗患者应用沙参麦冬汤治疗，可提高患者机体免疫力，进而提高患者化疗耐受力，有助于降低化疗期间不良反应发生率。

综上所述，肺癌对人类身体健康危害较大，发病率与死亡率较高，一般患者确诊时已发展为中晚期，手术难以根治。化疗能有效提高手术治疗效果，但化疗药物会降低患者机体免疫力，引发各种不良反应。近几年中医在肺癌的临床治疗中应用逐渐增多，并取得了较好的治疗效果。中西医联合治疗恶性肿瘤是通过该磺酸钠症状、稳定瘤体来达到减瘤生存或带瘤生存的目的，虽然中西医结合在减小瘤体方面效果不明显，但可改善患者自觉症状，延长患者生期。本次研究表明，在化疗的同时应用沙参麦冬汤治疗，能有效改善患者免疫功能，降低不良反应发生率，能在一定程度上改善患者生活质量，应用价值显著。

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