脑心通联合氨氯地平治疗原发性高血压伴动脉粥样硬化的临床效果探讨

2019-07-11牟联琼

中外医学研究 2019年10期

牟联琼

【摘要】目的：探討脑心通联合氨氯地平治疗原发性高血压伴动脉粥样硬化的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年8月笔者所在医院接受治疗的75例原发性高血压伴动脉粥样硬化患者作为此次研究对象，将其随机分为参照组、研究组。参照组38例，给予氨氯地平治疗;研究组37例，给予脑心通联合氨氯地平治疗。对比两组血压、血流动力学变化、斑块总面积、斑块积分及血脂水平。结果：治疗前，研究组与参照组血压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组血压水平显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组斑块总面积、斑块积分及颈动脉IMT均明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指标均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将脑心通联合氨氯地平用于治疗原发性高血压伴动脉粥样硬化效果显著，安全性较高，既能调控血压，改善血脂水平，又能减少血液黏度。

【关键词】氨氯地平; 高血压; 冠心病; 脑心通

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-02

近年来，随着社会经济和生活习惯逐渐改善，导致原发性高血压疾病显著上升，原发性高血压疾病具有致死率高、发病率高等特点，受遗传及环境因素易导致疾病复发，对患者肾、脑等器官造成严重损伤，常诱发脑卒中、心脏病、冠心病等并发症[1-3]。原发性高血压常伴动脉粥样硬化，动脉粥样硬化主要是由于长期高血脂、高血压导致全身性动脉粥样硬化，易导致脉管狭窄、闭塞等现象，是引发心脑血管疾病的重要因素之一，且随病情逐渐变化，其严重程度逐渐增加[4]。其全身动脉硬化的主要检测窗口是颈动脉。据研究显示，通过一定条件，可使颈动脉粥样硬化逐渐延缓，甚至停止发展，直到消退为止[5]。现阶段，临床上多以中成药物治疗心脑血管疾病，并取得一定治疗效果，相比于西药他汀类药物依从性相对较高，且安全性也明显提高，受到多数患者青睐[6]。为此，本次研究将对原发性高血压伴动脉粥样硬化给予氨氯地平联合脑心通治疗，并对其临床效果予以探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年8月笔者所在医院接受治疗的75例原发性高血压伴动脉粥样硬化患者作为此次研究对象，纳入标准：（1）符合诊断标准;（2）生命体征平稳且资料完整。排除标准：（1）精神障碍;（2）哺乳、妊娠妇女;（3）严重心血管疾病。将其随机分为参照组、研究组。参照组38例，给予氨氯地平治疗;研究组37例，则给予脑心通联合氨氯地平治疗。参照组男20例，女18例，年龄45～75岁，平均（58.31±2.16）岁;病程11个月～6年，平均（2.46±1.21）年。研究组男19例，女18例，年龄46～76岁，平均（58.46±2.25）岁;病程1～6年，平均（2.24±1.39）年。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属均知情，并自愿签订同意书。

1.2 方法

参照组给予氨氯地平（生产厂家：山东方明药业集团股份公司，批准文号：国药准字H20066277）口服治疗，1次/d，2片/次。研究组则给予氨氯地平联合脑心通治疗，氨氯地平药物剂量及用法与参照组一致，再给予脑心通（生产厂家：陕西步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20025001）治疗，3次/d，3粒/次[7]。所有患者均持续用药治疗8周。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前后血压（舒张压和收缩压）变化。（2）比较两组斑块积分（越低越好）、斑块总面积及颈动脉IMT。（3）比较两组血脂水平，主要包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压变化对比

治疗前，研究组与参照组血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组舒张压及收缩压均显著低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组斑块积分、斑块总面积及颈动脉IMT对比

经治疗后，研究组斑块积分、斑块总面积及颈动脉IMT均明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血脂水平对比

治疗后，研究组各项血脂水平均显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压在临床上尤其常见，是导致心脑血管疾病的重要因素之一，病发后易表现为失眠、心绞痛、头晕及心悸等症状，对患者生活质量及健康造成严重影响[8]。高血压疾病在中医病理机制上是由于气虚血瘀、虚实杂夹等引起脉络瘀阻，导致心脉瘀阻、气血运行不畅等，最终导致神经内分泌紊乱，从而引发血压波动[9]。若长时间脉络瘀阻易使患者全身小动脉粥样硬化，引起心肌梗死、脑卒中等疾病。因此，有针对性的治疗及预防动脉粥样硬化对于调控血压及减少心脑血管疾病病发率而言尤其重要。据研究发现，动脉粥样硬化的危险因素是血脂异常，而长时间动脉粥样硬化易使血管弹性得以降低，使其血管管腔变窄，导致舒张功能障碍，最终引发高血压[10-12]。

目前，临床上多以利尿药、钙通道阻滞剂等药物用于调控血压，而治疗动脉硬化则多以抗血小板聚集、调脂药为主。针对原发性高血压疾病而言，给予单纯的西药治疗，无法有效去除病因，仅能有效调控血压，并且长时间药物治疗易产生药物依赖性。据数据显示，在西药治疗的基础上再给予中药治疗效果比较显著[13]。脑心通胶囊是一种中成药物，具有依从性好、副作用少、疗效确切及安全性好等特点。可对血小板活化起抑制作用，以有效减少血小板聚集、降脂及黏附，从而对动脉粥样硬化气道抑制作用，以降低炎症免疫反应。同时还有利于动脉粥样硬化斑块稳定，保护血管内皮[14-15]。据相关研究显示，脑心通胶囊与他汀类药物相比，降脂调脂作用显著，能够有效改善血液流学指标，起到抗动脉粥样硬化、调脂等作用[11]。此外，脑心通胶囊具有化瘀通络、益气活血等效果，能有效辅助降压，良好调脂，对于血压及动脉粥样硬化的斑块具有一定影响。而氨氯地平是一种半衰期相对较长且药效起效快的钙离子拮抗剂药物，能够起到松弛平滑肌等作用，且药效持续效果相对较长，可有效扩张冠状动脉、外周血动脉，从而使心脏血液循环正常，以降低外周血管阻力，最终达到降低血压、缓解心绞痛症状的目的[9，16]。

本次研究顯示，给予参照组单独氨氯地平治疗，而研究组则给予氨氯地平联合脑心通药物治疗，研究组血压水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组斑块积分、斑块总面积及颈动脉IMT显著优于参照组，同时各项血脂水平也明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，将氨氯地平联合脑心通治疗原发性高血压伴动脉粥样硬化效果十分明显，既能改善血液血流动力，协助降压，又能保护机体重要器官，相比于单纯西药治疗效果具有临床价值意义。

综上所述，对原发性高血压伴动脉粥样硬化疾病给予脑心通联合氨氯地平治疗，既能有效改善血液循环，协同降压，又能降低血脂水平，稳定斑块，值得临床借鉴与应用。

参考文献

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[10]李琦，黄坚强.原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与尿酸的相关性研究[J].现代实用医学，2017，29（9）：1166-1168.