超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用分析

宋海

【摘 要】 目的：观察并分析超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用。方法：选取本院收治的41例冠心病患者作为观察组研究对象，另选取无冠心病的41例正常老年人作为对照组研究对象，对两组研究对象进行超声检查，对比检查结果，分析超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用。结果：观察组IMT增厚、IMT、存在斑块、斑块厚度、Crouse积分情况显著优于对照组（P<0.05）;观察组PSV、RI指标显著高于对照组（P<0.05），组间对比，差异具有统计学意义;两组EDV指标比较存在的差异较小，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用效果显著。

【关键词】

超声;冠心病;颈动脉粥样硬化

冠心病属于临床上常见的一种心血管疾病，主要是由器质性病变以及冠状动脉功能性改变，所导致的冠脉血流以及心肌需求之间不平衡而造成心肌损害。动脉粥样硬化是冠心病的主要诱因，属于累及全身动脉血管的进行性疾病[1]。早期发现冠心病患者颈动脉粥样硬化能有效降低冠心病所导致的严重影响。为了分析超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用，笔者通过选取本院收治的41例冠心病患者以及41例无冠心病的正常老年人作为此次研究的对象，对其实施超声检查并对比检查结果，分析超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用，报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

入选2017年5月至2018年5月本院收治的41例冠心病患者作为观察组对象实施研究，纳入标准：符合冠心病的诊断标准。入选2017年5月至2018年5月在本院进行体检的41例无冠心病的正常老年人作为对照组对象实施研究。回顾性分析这两组研究对象的临床资料，其中观察组男性患者23例，女性患者18例;年龄56～78岁，平均年龄（67.4±7.2）岁。对照组男性21例，女性20例;年龄57～79岁，平均年龄（68.6±7.3）岁。将两组研究对象的性别、年龄等资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

采取飞利浦iu22超声机器实施检查，指导并帮助研究对象取仰卧位，将其颈部充分暴露，在患者检查部位放置5～12MHz高频超声探头，采取连续扫描面颈总动脉，实施横向及纵向扫查，评价IMT以及斑块，彩色多普勒超声评价血流动力学。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组IMT增厚（判断标准为[2]：健康人群IMT<1.0mm，内中膜增厚管壁不规则隆起1.0mm≤IMT≤1.5mm，粥样硬化IMT>1.5mm且伴有管腔凸起等动脉局部结构变化）、IMT、存在斑块、斑块厚度以及Crouse积分（评分标准为：0分为无斑块，1分为一处斑块且厚度≤2mm，2分为一处斑块≥2mm或者两处斑块≤2mm，3分为两处斑块中一处或两处厚度≥2mm，4分为两处以上斑块且厚度≥2mm）。2）观察并记录两组血流动力学相关指标，包括颈动脉舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料用率（%）表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组IMT增厚、IMT、存在斑块、斑块厚度、Crouse积分情况比较

观察组IMT增厚、IMT、存在斑块、斑块厚度、Crouse积分情况显著优于对照组（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组血流动力学相关指标情况比较

观察组PSV、RI指标显著高于对照组（P<0.05）;两组EDV指标比较存在的差异较小（P>0.05）。如表2所示。

3 讨论

冠心病临床表现主要为心律失常、心绞痛、心力衰竭、猝死等，发病因素与年龄、肥胖、饮食方式、遗传因素、运动等密切相关[3]。老年冠心病与动脉粥样硬化有着密不可分的联系，动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死等发病的主要原因。早期检查冠心病患者颈动脉粥样硬化，能有效进行早期防治，对减轻冠心病所导致的严重影响有着重要意义[4]。颈动脉粥样硬化早期特征有IMT增厚以及斑块出现，最准确的检查办法为冠状动脉造影，但一些患者对造影剂过敏，且该种方法为有创检查，容易引发相关并发症。超声检查具有无创、操作简单、价格实惠、重复性好等优点，在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化诊断中有着广泛的应用，能有效诊断冠心病的进行程度，及时发现动脉粥样硬化的存在，有助于临床更早、更有效地预防冠心病的发生[5-6]。本次研究结果显示，观察组IMT增厚、IMT、存在斑块、斑块厚度、Crouse积分情况显著优于对照组;观察组PSV、RI指标明显比对照组高;两组EDV指标比较存在的差异较小，差异不具有统计学意义。

综上所述，超声在老年冠心病患者颈动脉粥样硬化评价中的应用效果显著，干扰信号少，冠心病特异性指标多，能准确推断病情的发展情况，且安全无创。

参考文献

[1] 郭蕾.超声诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的价值[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（07）：735-739.

[2] 金潇雅.老年冠心病患者颈动脉二维彩超声像图特征[J].中国民康医学，2018，30（02）：53-54.

[3] 何雁，李小晶，彭红艳，等.超声造影时间-强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性与2型糖尿病并发冠心病的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（04）：600-603.

[4] 赵艳梅，王东旭，黄翠娟，等.血浆同型半胱氨酸、血脂水平和颈动脉粥样硬化对老年高血压患者发生冠心病的影响[J].中国综合临床，2016，32（12）：1070-1073.

[5] 郭萌，杨青，李蔚，等.冠心病患者颈动脉粥样硬化的超声特征及其与病情严重程度的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（03）：316-319.

[6] 黄晓云，郭卫红，牛晓仙.超声在老年冠心病患者颈动脉硬化及血流动力学检测中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（20）：5054-5056.