腹腔镜下全子宫切除术围术期实施全程优质护理的效果

叶艳华 郑素勤 蒋银

【摘 要】 目的：研究腹腔镜下全子宫切除术围手术期实施全程优质护理的临床效果。方法：选取本院2016年1月至2017年12月收治的60例实施腹腔镜下全子宫切除术患者作为研究对象，将所选患者随机分为两组（观察组与对照组），每组各30例，其中对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在实施常规护理措施的基础上增加实施全程优质护理措施，观察两组患者临床护理效果。结果：通过对两组腹腔镜下全子宫切除术患者实施不同的护理措施发现，观察组患者手术完成后下床时间、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均明显早于对照组患者;且观察组患者并发症发生率低于对照组患者并发症发生率（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对于实施腹腔镜下全子宫切除术的围手术期患者实施全程优质护理措施，有助于保证手术质量，提高临床护理人员服务质量，降低并发症发生率。

【关键词】 腹腔镜;全子宫切除术;围手术期;全程优质护理

全子宫切除术是临床常见的妇科手术，随着近年来我国微创技术的发展，在临床上应用逐渐广泛，尤其是妇科患者均为女性，对术后美观性要求较高，使用腹腔镜对患者进行手术，创伤小，术后利于患者恢复，术后并发症少[1]。而优质护理服务是将患者作为护理的中心，在护理工作的基础上，强化服务，提高护理人员整体服务质量。本次研究的主要目的就是观察腹腔镜下全子宫切除术围手术期实施全程优质护理措施的临床疗效。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月至2017年12月收治的60例实施腹腔镜下全子宫切除术患者作为研究对象，将所选患者随机分为两组（观察组与对照组），每组各30例，其中对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在实施常规护理措施的基础上增加实施全程优质护理措施。观察组患者年龄为32～65岁，平均年龄（49.63±4.01）岁，疾病类型上，子宫肌瘤患者21例，宫颈上皮内瘤变患者6例，子宫内膜病变患者3例;对照组患者年龄为33～65岁，平均年龄（50.12±3.04）岁，疾病类型上，子宫肌瘤患者20例，宫颈上皮内瘤变患者7例，子宫内膜病变患者3例;所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、疾病类型上均无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获得所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

入选标准：所选患者均经影像学检查确定诊断[2]。排除标准：合并严重肝肾功能不全患者;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病（例如肿瘤等）患者;患有精神类疾病患者，不能配合本次研究的患者;凝血功能异常患者;既往参加过类似研究的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，具体措施为，在患者手术治疗之前，每天使用碘伏对患者阴道、外阴、宫颈进行消毒处理;手术治疗前12h嘱患者及患者家属对患者做禁食处理，手术开始前4h嘱患者禁止饮水。

1.2.2 观察组 在实施常规护理措施的基础上，实施全程优质护理措施，具体方式包括：1）心理护理：患者由于对自身疾病了解片面，尤其是年轻女性，手术治疗之前，担心会对自身造成损害，影响以后生活，以致出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪，影响手术质量，护理人员应结合患者性格特点对患者进行心理疏导，同时使用播放宣传片以及发放宣传手册的方式，向患者讲解疾病相关知识，使患者认识到及时治疗的重要性。2）术前准备：患者入院后，护理人员详细询问患者是否存在手术禁忌证，以及患者营养状况，针对患者存在的问题，及时告知上级医师，遵医嘱做相应处理措施。3）术后护理：手术完成之后，对患者做去枕平卧处理，且将患者头部偏向一侧，平卧时间至少维持6h，在此期间告知患者禁饮食，做持续低流量吸氧处理，6h后根据患者恢复情况，进食流质饮食，遵循少食多餐的进食原则，避免增加患者胃肠道负担。密切观察患者术后切口变化情况以及患者基本生命体征。术后需要对患者做留置引流管的措施，除了定时对患者会阴进行护理以外，确保患者引流管的通畅，观察并记录患者引流液的颜色、性质以及数量。部分患者手术完成后出现疼痛状况，且到达不可忍耐的程度，遵医嘱给予止痛药等措施进行处理。4）康复活动：手术完成后，根据患者恢复情况指导患者进行床上运动，逐步根据患者恢复情况进行床下活动，促进患者胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者下床时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及两组患者出现并发症的情况。

1.4 统计学方法

统计学工具选择SPSS 19.0软件，计量资料的表示形式为（±s），组间比较差异是否显著采用t进行验证;计数资料的表示形式为（n，%），组间比较差异是否显著采用χ2进行验证。P<0.05即得组间数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者护理效果差异性分析

通过对两组腹腔镜下全子宫切除术患者实施不同的护理措施发现，观察组患者手术完成后下床时间、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均明显早于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

经过护理后，观察组患者仅出现1例发热情况，而对照组患者出现2例腹胀、2例发热以及1例呕吐的情况，因此观察组患者并发症发生率（3.3%）低于对照组患者并发症发生率（16.7%）（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

全子宫切除术是临床常见妇科手术，随着微创技术的广泛应用，使用腹腔镜下手术治疗方式对患者进行治疗，手术中对患者造成的创伤小，利于患者恢复。同时对围手术期患者实施全程优质护理措施，首先进行心理护理，根据患者存在的问题进行疏导，减轻患者心理压力，之后进行术前护理，告知患者相关注意事项，预防术后并发症的发生，手术完成后密切观察患者病情变化，同时实施康复活动，有助于患者胃肠功能的恢复，及早进行下床活动，缩短患者住院病程，减轻患者经济负担[4]。本次研究发现，对两组腹腔镜下全子宫切除术患者实施不同的护理措施后，观察组患者手术完成后下床时间、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均明显早于对照组患者;且观察组患者并发症发生率低于对照组患者并发症发生率。证明对腹腔镜下全子宫切除術围手术期患者实施全程优质护理措施，有助于提升手术质量，降低术后并发症的发生率，促进护理人员整体服务质量的提高。

综上所述，将全程优质护理应用于腹腔镜下全子宫切除术围手术期中，有助于保证手术质量，提高护理人员服务水平，缩短患者住院病程，有助于患者的恢复及预后。

参考文献

[1] 蔡晶.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术病人的围术期临床护理[J].数理医药学杂志，2018，31（09）：1390-1392.

[2] 董文韬，孙淑娟，王琴.达芬奇机器人辅助腹腔镜广泛子宫切除术的围术期护理[J].当代护士（上旬刊），2018，25（08）：91-92.

[3] 黄文秀.精细化护理在腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围术期患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：162-164.

[4] 葛冬梅.探讨全程优质护理在腹腔镜下全子宫切除术围术期的应用效果[J].智慧健康，2018，04（08）：118-119.