住院空巢老年人孤独感的心理护理干预效果评价

陈细瑜　张丽君　黄辛　徐言

【摘 要】目的：观察心理护理干预对改善住院空巢老年人孤独感的效果。方法：用孤独量表（UCLA）对2017年1月至2018年12月入住广西重阳老年公寓的老年人进行测评，选取有不同程度孤独感的老年人120例为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组老年人采用常规照护，观察组老年人在常规照护的基础上给予心理护理干预，分别于干预前后给予孤独量表（UCLA）测评和老年人的满意度调查，比较两组老年人的孤独感和满意度情况。结果：心理护理干预后观察组老年人的UCLA评分较干预前下降，高于对照组（P<0.05）;满意度调查结果显示观察组满意度为98.8%，对照组为89.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预对住院空巢老年人的孤独感有改善作用，同时能提高住院老年人的满意度。

【关键词】心理护理干预;住院空巢老年人;孤独感

中图分类号： R473.2文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）13-0197-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.13.093

Evaluation of the Effect of Psychological Nursing Intervention on the Loneliness of

Elderly with Empty Nest in Hospital

CHEN Xi-yu1 ZHANG Li-jun1 HUANG Xin1 XU Yan2

（1.Guangxi Health Vocational and Technical College，Guangxi Nanning 530021，China;

2.Guangxi Chongyang Elderly Apartment，Guangxi Nanning 530219，China）

【Abstract】Purpose To observe the effect of psychological nursing intervention on the isolation of elderly patients in empty nest.  Method  The loneliness scale（UCLA） was used to evaluate the elderly living in the elderly apartment in Chongyang， Guangxi from January 2017 to December 2018.120 elderly people with different degrees of loneliness were selected as the subjects of study. They were randomly divided into control groups and observation groups. 60 cases. The elderly in the control group used conventional care，and the elderly in the observation group gave psychological care intervention on the basis of routine care. They gave loneliness scale（UCLA） assessment before and after intervention and the satisfaction survey of the elderly， and compared the loneliness and satisfaction of the two groups of elderly people. Result The UCLA score was lower in the observation group after psychological care intervention than in the control group（P<0.05）.The results of the satisfaction survey showed that the observer group's satisfaction rate was 98.8%，The control group was 89.6%，The difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion  Psychological nursing intervention can improve the loneliness of the elderly in empty nest， and improve the satisfaction of the elderly in hospital.

【Key words】Psychological care interventions; Hospital empty nest elderly; Loneliness

隨着家庭结构的变迁，住院空巢老年人的比例逐年上升[1]。谈孝勤等调查结果显示，感到精神生活愉快的住院空巢老年人仅占23.1%，且相比于其他老年人，住院空巢老年人在幸福感、孤独感、人际关系等方面存在显著差异[2]。住院空巢老年人因为没有子女，或子女不在身边照顾[3]，住院时孤独感有较明显的增强状态，这种情绪不但严重影响老年人的晚年生活质量，而且还将导致一系列不良的心理问题。本研究旨在探讨心理护理干预对降低住院空巢老年人孤独感的效果，为住院空巢老年人降低孤独感提供可行的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月入住广西重阳老年公寓的老年人进行调查。纳入标准：（1）符合住院空巢老年人条件，入院前未与子女居住或无子女;（2）排除合并危重器质性疾病、认知功能障碍、沟通困难、已确诊老年性孤独症并实施药物治疗或不能配合调查的老年人;（3）住院时间≥1周;（4）住院后子女、亲属到院探望或电话询问间隔时间≥ 1周;（5）老年人自愿参与调查。用孤独量表（UCLA）进行测评，选取有不同程度孤独感的120例老年人为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。其中观察组老年人男29例，女31例，平均年龄76±10岁;对照组男27例，女33例，平均年龄78±10岁;两组患者在年龄、性别、生活自理及病程等无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）采用孤独量表（UCLA）（第三版）[4]对住院空巢老年人进行调查，并自制满意度调查问卷表分别于干预前，以及干预1个月后对120例研究对象进行测评。孤独量表（UCLA）含有20个条目，每个条目用4级频度评分，量表总分为20～80分。20分为无孤独感;21～40分为轻度孤独;41～60 分为中度孤独;61～80分为重度孤独。

2）对照组老年人经评估确定护理级别，按护理级别给予常规护理服务。即：日常生活照料;安全预防保护护理;医疗护理服务;协助通讯联系;环境卫生管理等。

3）观察组在按护理级别常规护理服务的基础上，与机构老年社会工作者（后面简称“社工”）组成“沟通交流小组”，共同给予心理护理干预。机构老年社会工作者评估住院空巢老年人需求，运用个案工作、小组工作等社会工作专业方法提供心理疏导、情绪疏导，帮助住院空巢老年人搭建新的人际关系网络，维护机构住院空巢老年人的心理健康[5]。

（1）个案工作：护理人员、社工与住院空巢老年人个性化交流，倾听老年人诉说自己的喜闻乐见或亲身经历，使老年人在分享感受的同时，感到被他人重视，在倾听中收集资料，分析住院空巢老年人出现孤独感的诱因，制定心理疏导个案计划，开展个性化交流、心理疏导工作，帮助解答住院空巢老年人的困惑。运用形式多样、方法灵活的沟通技巧引导其正确认识和对待生活不良事件引起的孤独感，鼓励老年人采用适宜的宣泄方式，自我安慰，转移注意力等措施调节情绪;发放健康小册子，给予适当的心理指导;一起观看、收听老年人关注的节目等，指导老年人放松训练和睡眠指导。

（2）小组工作：鼓励老年人积极参与社交活动，将有共同或者相近爱好的住院空巢老年人，组成每组8-10人的沟通交流小组，进行团体辅导与个别辅导相结合，分享老年人之间的生命历程，相互交流个人心得，帮助住院空巢老年人建立新的沟通交流平台和自我展示的空间，如手工艺制作、书法、绘画、唱歌、跳舞等个人才艺展示等，拓宽人际交往，从而感到老有所乐。

（3）开展月庆祝活动。建立社会、家庭沟通交流平台，每月最后一个周末，为当月出生的观察组住院空巢老年人过生日，如果当月无过生日的住院空巢老年人，则安排当月农历节气为庆祝活动主题，所有观察组的住院空巢老年人一起参加;积极帮助联系老年人的亲人、朋友到老年公寓参加月庆祝活动;适时邀请社会团体、志愿者到场参与，使月庆祝活动内容更丰富多彩，使住院空巢老年人心理愉悦。

（4）适当运动。运动可以帮助住院空巢老年人避免出现不良的心理问题，指导老年人选择适合自己的锻炼方式及运动时间，条件许可的情况下多鼓励到户外活动，既可锻炼身体，又可人沟通交流，改善孤独情绪。

1.3 评价方法

对照组与观察组于心理护理干预1个月后才用孤独量表（UCLA）进行复评估;发放自制满意度调查表了解老年人满意度，满意度调查表分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=（满意例数+75%？鄢基本满意例数）/总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）对照组与观察组住院空巢老年人心理护理干预1个月前后孤独量表（UCLA）评分比较，统计结果见表1。

由表1可见，观察组实施心理护理干预1个月后为（35.03±4.14） 分，低于对照组（43.18±3.50） 分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）入院1个月后对两组住院空巢老年人进行问卷调查，发放自制问卷调查表120份，收回120份，有效问卷100%，统计结果见表2。

由表2可见，观察组的满意度高于对照组（P<0.05），提示实施心理护理干预住院空巢老年人对护理人员和社工实施的设计方案的认可度高。

3 讨论

（1）个性化交流的心理护理干预可有效改善住院空巢老年人的孤独感。住院空巢老年人是一类特殊的人群，他们由于缺少子女的陪伴，缺乏倾诉对象，情绪无法排解，通过个性化交流为老年人创造情感疏泄的平台，协助其改善消极被动的孤独情绪，表1结果显示，对住院空巢老年人实施心理护理干预后孤独感有所改善。此外，应注意选择个性化交流时间、地点、环境等，可视情况选择室内、户外或活动中进行，以老年人觉得舒适、愉悦为宜。

（2）倾听可有效改善老年人的孤独感。空巢老年人由于子女长期不在身边，日常生活照料、情感需求等都存在严重不足，从而对其身心健康造成一定的影响[6]，缺乏倾诉对象，容易产生孤独感。（下转第196页）（上接第198页）积极的倾听是鼓励老年人倾诉的有效措施，适当使用非语言沟通技巧可帮助引导老年人疏泄不良心理情绪，提高生活的積极性。

（3）沟通交流小组活动使住院空巢老年人扩大了交流圈，找到更多志同道合、有共同语言的人，找到分享快乐的平台，有利于减轻孤独情绪，保持平衡的心态和愉悦的情绪。充分利用家庭支持系统，建议子女多与老年人通讯联系，给予慰藉和心理支持，鼓励老年人放开顾虑向子女倾诉个人情感。住院空巢老年人缺乏社会支持，容易出现孤独感。通过社会团体公益活动、志愿者服务等提高住院空巢老年人的社会支持，可有效改善孤独感。

（4）良好的运动方式是增强体质、提高免疫力的有效方式，也是老年人获得更高生活质量的一种科学方式，同时可以培养住院空巢老年人正确的生活态度，改进和提高生活质量和住院的依从性，度过愉快安详的晚年。

（5）心理护理干预提高了住院空巢老年人的满意度，减轻孤独感。老年期的生活既受到个人早期的影响，又承受当前的多种变迁，对老年人的心理产生巨大影响，其中孤独感是受影响的常见心理问题之一[7]。根据老年人的个性特点给予有效的心理护理干预，为老年人提供适宜的住院环境，营造安全、积极、关系融洽的休闲娱乐氛围，既有充分展示自我的平台，又有宣泄的机会，既感到被关怀又能减轻或者消除失落感和悲观情绪，使之感到愉悦、有归宿感，从而提高对生活的信心。

【参考文献】

[1]王培培，王雪丹，孙健，等.邯郸市空巢老人心理状况及对策[J].中国老年学杂志，2016;36（1）：178-180.

[2]闫江楠，金昌德，等.住院空巢老年人心理危机干预措施研究现状[J].齐鲁护理杂志，2014，20（5）53-55.

[3]于萍，刘佳.住院空巢老年人的心理状况及对策分析[J].吉林医学，2014，35（16）3651-3652.

[4]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：223-261.

[5]赵学慧.老年社会工作理论与实务[M].北京，北京大学出版社，2013：1.

[6]黎惠芬，岳新芝，李燕萍，等.广州市白云区住院空巢老年人生活质量现状调查[J].广东医学，2010，31（21）：2845-2846.

[7]张丽君主编.老年护理技术[M].北京，人民卫生出版社，2013.