溶血标本对肝功能检验准确性的作用探讨

2019-07-10夏萍营口市中心医院检验科辽宁营口115004

中国医疗器械信息 2019年12期

夏萍营口市中心医院检验科（辽宁营口 115004）

内容提要：目的：探讨溶血标本对肝功能检验准确性的影响。方法：用“随机数字分组法”将在本院进行健康检查的58例体检者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各29例，通过全自动生化分析仪分别对两组体检者的血液标本进行肝功能检测，其中对照组的溶血标本采集后直接进行离心处理，观察组的溶血标本采集后先置入冰箱冷藏0.5h，随后将其融化进行离心处理，对比观察两组体检者的肝功能检测结果和其他生化检验结果。结果：观察组ALP（碱性磷酸酶）、DBIL（直接胆红素）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）水平比对照组的低，AST（门冬氨酸氨基转移酶）、TP（总蛋白）、ALB（清蛋白）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、TBIL（血清总胆红素）水平明显高于对照组，除钙离子浓度相差不大外，观察组钾离子、钠离子和氯离子都与对照组有明显差别（P＜0.05）。结论：溶血标本对肝功能检验的准确性影响非常明显，应当在临床检验过程中尽快进行检验，防止出现溶血现象。

溶血是由多种理化因素或毒素引起的红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象，突然低温冷冻或化冻、低渗溶液、机械性强力振荡、过酸或过碱等因素都可以引起溶血[1]。在临床检测中，溶血会影响血液的生化指标检验结果，但它又无法避免，导致检验结果无法作为医学诊断的证据[2]。如何在血液标本检测中避免溶血现象是当前临床研究的重要课题。本文就溶血标本对肝功能检验准确性的作用进行探讨，具体分析内容请见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

根据“随机数字分配”的原则，选取了58例在本院进行健康检查的人（2017年6月～2018年6月）作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各29例。纳入标准：所有体检者均自愿加入本研究并已签署《知情同意书》。排除标准：①存在肝肾功能障碍的体检者；②患有恶性肿瘤的体检者。对照组男：女=16:13；年龄22～48岁，平均（30.5±19.2）岁。观察组男：女=18:11；年龄23～46岁，平均（30.3±19.1）岁。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组体检者均使用奥林巴斯AU480型全自动生化分析仪进行血液采样，选用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的溶血试剂进行操作。通过采取晨起空腹的体检者静脉血液共4mL，将其分别置入两个干燥的试管中，每个试管为2mL，为其贴好标签。

对照组的溶血标本直接在采集后置入5mL的离心管中，通过每分钟4000r的转速进行5min的离心后取上清液进行肝功能检测。

观察组的溶血标本在采集后将其置入冰箱中冷藏30min，然后取出进行融化离心，待离心5min后取上清液进行肝功能检测。

本次实验体检者经详细检测确保没有影响检测结果的自身因素存在，检测过程由实验操作人员和质检人员共同完成，所有肝功能检测指标均为三次检测结果的平均值，其数据记录和核算由专业质量控制小组把控，确保无外界因素干扰。

1.3 观察指标

1.3.1 两组体检者肝功能检测结果对比，包括ALP（碱性磷酸酶）、AST（门冬氨酸氨基转移酶）、TP（总蛋白）、ALB（清蛋白）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、DBIL（直接胆红素）、TBIL（血清总胆红素）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）八个方面。

1.3.2 比较两组体检者其他生化检验结果，包括K+（钾离子）、Na+（钠离子）、Ca+（钙离子）和Cl+（氯离子）四个方面。

1.4 统计学分析

文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0 for windows软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

2.1 两组体检者肝功能检测结果对比

由表1可知，观察组ALP、DBIL、GGT水平比对照组的低，AST、TP、ALB、ALT、TBIL水平明显高于对照组，P＜0.05。

2.2 比较两组体检者其他生化检验结果

由表2可知，除钙离子浓度相差不大外，观察组钾离子、钠离子和氯离子都与对照组有明显区别，P＜0.05。

表1. 两组体检者肝功能检测结果对比(±s)

检测项目对照组(n=29) 观察组(n=29)ALP(U/L) 95.54±21.92 53.27±18.22 AST(U/L) 23.21±4.25 36.24±12.22 TP(g/L) 73.52±5.11 88.23±12.30 ALB(g/L) 44.58±7.24 55.45±8.33 ALT(U/L) 21.41±12.52 33.39±12.22 DBIL(μmol/L) 4.35±2.15 2.43±0.55 TBIL(μmol/L) 8.14±1.33 11.49±5.11 GGT(U/L) 25.62±5.22 18.27±5.23

3.讨论

溶血现象属于血液检验中的一种不良情况，存放血液的试管、物理震荡、抽血方式等都有可能造成溶血现象[3]。一旦出现溶血现象，将会对检验结果有所影响，而检验结果又直接关系到医生对病患病情的准确判断，一旦结果有误，将会对治疗造成延误甚至是错误诊断，严重影响到病患的治疗与康复[4]。溶血现象之所以会影响到检验结果，主要是因为红细胞破裂，细胞内多种酶类逸出到血液里，导致红细胞内外浓度差异过大[5]。采集血液的时候，血液表露在外部环境里，也有可能出现溶血现象。即使是轻微的溶血现象，也会对肝功能检验的准确性造成影响。

由文中对比可知，观察组ALP、DBIL、GGT水平比对照组的低，主要是因为红细胞成分逸出导致血液成分被稀释；AST、TP、ALB、ALT、TBIL水平明显高于对照组，除钙离子浓度相差不大外，观察组钾离子、钠离子和氯离子都与对照组有明显区别，这是因为溶血现象导致红细胞成分进入血清，影响到血清ALT、AST酶活性，出现相关离子浓度升高的现象。

如果出现了溶血现象，就应及时采取适当的举措。如果溶血现象较为轻微，可以通过校正来降低误差，如果溶血现象较为严重，就应该重新采血检验，且在检验过程中避免受到其他因素的干扰[6]。

总而言之，溶血标本会影响到肝功能检验的准确性，降低了检验结果的参考价值。为避免出现溶血现象，可通过更换采血方式、保存方式、检测试剂等方式加强操作的准确性，保证肝功能检验结果能准确无误地反映患者的真实病况。

表2. 比较两组体检者其他生化检验结果(±s,mmol/L)