刍议多参数监护仪的质量控制检测及保养

尚金华 吉林北化大学附属医院 （吉林 吉林 132011）

内容提要： 通过多参数监护仪的质量控制检测及保养，可以保证设备性能稳定，提高设备的可靠性。文章以某一医院的多参数监护仪的质量控制检测情况作为实际分析数据，具体分析多参数监护仪的质量控制及保养工作，为医疗质量提供保障。

多参数监护仪是一种以测量、监视患者生理参数的设备，而且可以和原设定值进行比较，一旦超标就会发生警报装置，这是目前医院中医疗设备应用最广泛的设备之一。加强对多参数监护仪的质量控制检测及保养，是规避医疗事故的重要措施。

1.检测方法

以本院为例，本院拥有7个品牌、16个型号的多参数监护仪器178台，并且广泛应用于危重患者的监护工作中。如果设备出现故障或者检测结果不准确会引发严重的医疗事故，因此必须要对多参数监护仪进行质量控制。本文利用标准模拟信号和实测信号对比的方式，计算测量误差，再将所得数据与参数监护仪规定的最大允差进行比较。主要的检测设备包括便携式电气安全检测仪、多参数患者模拟器、无创血压分析仪、血氧饱和度检测仪，检测主要参考多参数监护仪校准规范以及医用电气系统安全要求。

2.检测内容

2.1 外观功能检查

外观要满足以下几点：①保证设备外观正常，没有破损；②外观标记帖牢、字迹清晰；③设备内部清洁干净、无异物；④电源插头没有破损，插针没有变形，电源线没有老化；⑤设备可以正常开机，按钮可以正常操作，开机后没有异常响声和异味。

2.2 电气安全检测

多参数监护仪作为医用电气设备，属于B型Ⅱ类，因此在进行电气安全检测过程中，主要检查的项目有四个，分别为：绝缘阻抗、外壳漏电流、患者漏电流、患者辅助漏电流。而质量安全检测主要包括：心电脉搏检测、呼吸检测、无创血压检测、血氧饱和度检测[1]。

3.检测结果

3.1 检测结果

根据本院2017年～2018年的总体合格率来看，近几年，该医院对多参数监护仪质量控制工作相对较优，设备质量较为稳定。

2017年，多参数监护仪78台，合格率为81.7%；2018年检测多参数监护仪100台，合格率为84.7%，两年总合格率为81.6%。两年来一共检测了178台多参数监护仪，其中总不合格台数有74台，外观不合格的有3台，性能参数不合格的有68台，电气安全不合格的有1台，声光报警不合格的有2台。表1中是性能参数不合格的具体情况。从实际的检测时间进行计算后发现，使用两年以内的多参数监护仪有72台，其中只有2台不合格，而使用两年以上，4年以内的多参数监护仪有64台，合格数为57台，使用4～6年的有54台，合格数为38台[2]。

3.2 结果分析

外观不合格的主要故障包括：控制旋钮、操作键灵敏度较低，造成这种现象的主要原因就是因为使用年限较长，属于正常损耗，只需要定期更换配件即可。电气安全监测不合格的主要故障集中在机体外壳漏电流超标，主要原因也是因为年限问题，只需要对虚焊点进行补焊，直到漏电流正常。而在其他的质量监测问题中，引发的原因有很多，大多数为设备老化、线路老化造成的。不合格性能参数比例见表1。

4.多参数监护仪的保养和维修

4.1 多参数监护仪的保养维修案例

以某医院使用的PM9000多参数监护仪设备为例，该设备于2018年12月某天突然发生故障，设备开机后没有显示，出现电源指示灯不亮、风扇不转等故障。设备维修人员在对故障进行检修时，发现电源有220V交流供电，而电源板没有12V和5V输出，因此初步判断电源板故障。随后对电源板进行检查，发现电源板的保险丝断裂，在更换保险丝后，输入端依然存在短路现象，高压输出端故障。进行更加深入的检测后发现短路部分位于开关管和输入的整流桥处，更新元器件后故障排除。除此之外，还发现风扇部分有灰尘等污物堵塞，清洁处理后设备完全恢复正常[3]。综上所述，造成此次故障的主要原因在于风扇因污物堵塞而出现停转，设备工作时，热量无法发散，最终导致部分元器件因高温而损坏，设备故障也会因此停用。

4.2 监护仪质量控制检测

4.2.1 电气安装质量控制检测

以ESA615电气安全分析仪为例，在设备开机后，就要按照以下几点要求进行检测，主要的检测对象为：电源电压、保护接地阻抗、外壳漏电流、对地漏电流。电源电压为交流219V，只要测试结果在（220±22）V范围内，就表示电压正常。在对保护接地阻抗进行检测的过程中，用200mA测试电流进行检测，正常情况下，保护接地阻抗应为0.1Ω，只要测试结果≤0.2Ω都是正常现象。

4.2.2 生理参数质量控制检测

以PROSIM8生命体征模拟器为例，在设备开机后，必须要按照以下两点要求进行检测：①无创血压。首先将设备分别设置成多个不同的压力值进行检测，本文设置的压力值为：80/50mmHg、120/80mmHg、150/100mmHg，得到的测试结果为：78/48mmHg、119/79mmHg、151/102mmHg。然后对比具体的数据允许误差范围，确定设备检测的准确性。②血氧饱和度。和无创血压的检测方式基本相同，将设备分别设置成不同的血氧饱和度值进行检测。本文设置的血氧饱和度为：90%、98%、100%，得到的测试结果为90%、98%、99%。其他的胜利参数检测方式同理[4]。

表1. 不合格性能参数比例

4.3 维护保养的注意事项

除了质量控制检测之外，还要对多参数监护仪进行良好的维护保养工作，主要包括以下几个方面：①保证设备始终具有良好的通风散热条件，并且定期进行断电清洁，风扇要注意清灰除尘。②定期检查主机的过滤网、操作面板、显示器等重要部件，可以使用无水乙醇清洁污面，避免对其进行腐蚀。③定期对电源板、控制板、心电/血压/血氧模块进行除尘，避免因灰尘过多导致元器件损坏。④正确操作设备传感器，避免拉、折传感器的导联线，以免出现接触不良的情况。⑤保证传感器探头的清洁，禁止磕碰、摔探头，从而保证测量结果准确[5]。

5.小结

综上所述，多参数监护仪的质量控制和维护保养工作在过去并没有得到重视，但是通过本文的实际检测和实际案例就可以证明，质量控制和维护保养的重要性。通过质控和保养不仅可以提高设备的完好率和使用率，还能够有效延长设备的使用寿命，同时降低设备维修成本，保障设备得到安全应用。