下肢动脉超声在糖尿病(DM)合并冠心病(CAD)中的应用价值观察

官珊珊 朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究下肢动脉超声在糖尿病（DM）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD)中的应用价值。方法：将2016年1月～2018年3月作为本次研究时间段，从中选择50例DM合并CAD患者作为观察组，从中选择同时期收治的50例CAD未合并DM患者作为对照组；分别对两组患者实施下肢动脉超声检查，观察其异同并分析超声应用的价值。结果：对照组的单支病变患者多于观察组，三支或左主干病变例数则为观察组显著较多，此外两组患者不同下肢动脉的ID、IMT存在显著差异（P＜0.05）。结论：下肢动脉超声在DM合并CAD中的应用价值显著。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease，CAD）属于十分常见的一种心血管疾病，其病发可导致患者出现多种并发症，严重危害患者健康甚至加大了各种心血管危险事件的发生率；而糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）则属于一种代谢性疾病，其病发可导致患者出现多种并发症，严重危害患者健康，以DM的大血管并发症为例，其可能导致患者出现下肢动脉硬化、动脉狭窄等事件的发生[1]。当CAD患者合并有DM时，其下肢病变的发生率是否会显著增加，则成为临床关注的重点课题，本次研究主要基于笔者工作实际情况，在2016年1月～2018年3月展开本次研究，分析下肢动脉超声在DM合并CAD中的应用价值，目的在于总结有关经验供相关工作参考，现将本次研究详情做出整理报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2016年1月～2018年3月作为本次研究时间段，从中选择50例DM合并CAD患者作为观察组，从中选择同时期收治的50例CAD未合并DM患者作为对照组。入选患者均符合世界卫生组织关于DM或CAD的诊断标准，且研究前已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均为知情且表示同意参加本次研究者。对照组50例患者的年龄为48～71岁，平均（59.34±2.14）岁，患者病程为3.5～17.5年，平均（10.46±2.31）年，患者中男女分别为27例和23例。观察组50例患者的年龄为48～72岁，平均（59.62±2.23）岁，患者病程为3.0～17.5年，平均（10.75±2.28）年，患者中男女分别为28例和22例。两组患者的基本情况无显著差异（P＞0.05），因此组间可做对比。

1.2 方法

对两组患者均实施下肢动脉超声检查，检查所用仪器为飞利浦的EPIQ7C、IE33超声诊断仪，检查时将超声探头的频率设置为7.5～12.0MHz，开始检查则指导患者保持在仰卧位，下肢向外略展开从而呈现外旋状，对患者的股浅动脉（SFA）、股总动脉（CFA）等均进行扫查，完成扫查后指导患者保持在俯卧位，对其胫前动脉（ATA）、腘动脉（PA）实施观察，此后指导患者保持在坐位，对其足背动脉（DPA）进行观察[2]。随后在二维状态下对患者的中膜光滑程度、连续性等进行观察，并注意观察其管腔内是否有斑块。后将超声调整为多普勒彩色血流状态，对患者的血管血流充盈状态、脉冲频谱特点等进行观察，并对两组检查所得资料做好记录[3]。

表1. 两组患者ID、IMT对比(x±s,mm)

表2. 两组患者病变支数比较(n=50,n(%))

1.3 观察指标

观察两组患者下肢动脉血管内径（ID）、内中膜（IMT）、和斑块检出率等情况，按照组别统计其对应数据并分析超声应用的价值。

1.4 统计学分析

将SPSS25.0作为本次数据处理软件，使用统计研究中计量资料，并应用t实施检验；使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验；P＜0.05表示数据差异显著。

2.结果

2.1 两组患者ID、IMT和斑块检出率对比

观察组50例患者的斑块检出例数为43例，故斑块检出率为86.0%，对照组斑块检出例数为35例，故斑块检出率为70.0%，两组对比存在显著差异；此外两组患者不同下肢动脉的ID、IMT存在显著差异，见表1。

2.2 两组患者病变支数比较

对照组的单支病变患者多于观察组，两支病变情况则无差异，三支或左主干病变例数则为观察组显著较多，见表2。

3.讨论

DM、CAD均在临床中具有较高的发病率，其病发会导致患者出现多种并发症，故而合并发生对于患者的危险性可能会显著增加[4]。本次研究针对相关患者的下肢动脉超声情况进行分析可见：对照组的单支病变患者多于观察组，三支或左主干病变例数则为观察组显著较多，此外两组患者不同下肢动脉的ID、IMT存在显著差异（P＜0.05）。其原因可能为：DM的发生会使得患者糖代谢出现异常，引发患者的动脉功能不全现象，人体内多种类型的细胞功能则可能因此出现变化，进而发生冠状动脉损伤，血糖异常则可能导致一系列障碍的发生，进而加速了患者粥样硬化斑块的形成。因此在DM合并CAD患者中，其身体的状态相比单纯DM患者更差，且其病理和生理演变过程更加复杂，容易导致相关动脉、中膜等受影响，加剧斑块的形成，加大患者出现下肢异常现象，故临床应加强对该类患者的干预和治疗，避免病情进展对患者产生的影响。

综上所述，下肢动脉超声在DM合并CAD中的应用价值显著，因此值得临床推广应用，以期及时为相关患者的诊断提供指导。