护理干预服务对慢性支气管炎合并肺气肿患者的影响

2019-07-08彭杰影

中国实用医药 2019年15期

彭杰影

【摘要】目的分析护理干预服务对慢性支气管炎合并肺气肿患者的影响。方法 80例慢性支气管炎合并肺气肿患者，依据其护理方式的不同分为对照组及研究组，各40例。对照组接受常规护理，研究组接受护理干预服务。比较两组住院时间，护理前、护理后3 d 生活质量评分。结果研究组住院时间为（12.5±1.2）d，对照组住院时间为（16.8±2.1）d;研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者各项生活质量指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d，研究组社会功能、情感功能、认知功能、体力功能生活质量评分分别为（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分，均高于对照组的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预服务应用于慢性支气管炎合并肺气肿患者中，可促进疾病康复，改善其生活质量，值得推广。

【关键词】护理干预服务;慢性支气管炎;肺气肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.087

临床较为常见的肺部疾病则为慢性支气管炎合并肺气肿，主要表现为呼吸不畅，咳嗽，肺功能受损，易感染，病情反復发作，迁延不愈。现暂无特效方式治愈此疾病，仅可给予部分干预措施，达到缓解其症状的目的。大部分患者因疾病影响，心理消极，无法更好的配合此次治疗。经多年实践证实[1]，护理干预服务可促进慢性支气管炎合并肺气肿疾病康复速度。为此，本研究共纳入本院以往收治的80例慢性支气管炎合并肺气肿患者分组重点讨论护理干预服务的优势。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机从本院2016年5月～2018年4月收治的慢性支气管炎合并肺气肿患者中抽取80例进行讨论，依据其护理方式的不同分为对照组及研究组，各40例。对照组男21例，女19例;年龄44～72岁，平均年龄（55.8±5.5）岁;病程0.5～6.0年，平均病程（3.5±1.1）年。研究组男22例，女18例;年龄43～72岁，平均年龄（55.9±5.4）岁;病程0.4～6.0年，平均病程（3.6±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组接受常规护理。基础护理：保持病室温度、湿度适宜，空气清新，并做好保暖工作;用药指导：按照医嘱用药;指导其适当运动，改善肌肉活动效能。

1. 2. 2 研究组接受护理干预服务，具体如下。

1. 2. 2. 1 训练呼吸功能常用呼吸训练方式包含缩唇呼气法、腹式呼吸，患者每日练习。腹式呼吸：5～15 min/次， 5～7次/d，逐步养成缓慢而平稳腹式呼吸习惯。缩唇呼气法：缩唇不费力则可， 7～8次/min， 2次/d， 15 min/次。

1. 2. 2. 2 排痰护理 ①定时翻身：每间隔2 h可缓慢翻身1次，并配以拍背、咳痰，确保体位舒适。翻身前，需吸净鼻腔、口部分泌物，避免误吸而引发吸入性肺炎、肺不张、肺泡萎缩等症状，确保引流畅通。②叩击背部：轻叩击其背部，让附着于支气管管壁混合肺泡附近的痰液松动脱落，并密切观察其体征指标。五指并拢叩背，屈曲掌指关节110～120°，大小鱼际和指腹着落背部，腕关节发力，由边缘至中央，由下而上[2]，有节律的叩击背部，并告知其深呼吸，勿用力过大，避免发生肺泡破裂、肋骨骨折等。③有效咳痰：经以上干预后，痰液进入气道，指导并鼓励患者有效咳痰，深呼吸，呼气2/3时多次咳嗽。

1. 2. 2. 3 饮食管理告知患者在痰液黏稠、多时，需多食用水果、蔬菜，多喝水，少量多次，少食虾、肉、鱼类，禁刺激性食物，保证大便1次/d。科学、合理的指导患者家属制作膳食。如：①用豆芽、豆腐、黄花、木耳做成四物汤，有强身、润肺、益气、健脑，又含丰富维生素、脂肪、蛋白质等营养;②用木耳、银耳、鸽子蛋做汤，不仅补肾益气，还可润肺和胃;③用面粉、鸡蛋做成馒头，加芝麻酱蒸花卷。建议患者不吃或少吃罐头食品，因此类食物含大量防腐剂。

1. 3 观察指标及判定标准 ①记录两组患者住院时间，并比较。②护理前、护理后3 d时用生活质量量表（SF-36）评估两组患者生活质量，包括社会功能、情感功能、认知功能、体力功能，评分越高则表明生活质量越好。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院时间比较研究组住院时间为（12.5±1.2）d，对照组住院时间为（16.8±2.1）d;研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前、护理后3 d生活质量评分比较护理前，两组患者各项生活质量指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d，研究组社会功能、情感功能、认知功能、体力功能生活质量评分分别为（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分，均高于对照组的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床呼吸科较为多发的一种疾病则为慢性支气管炎合并肺气肿[2]，主要表现为喘息、咳嗽、咳痰，此疾病在气候多变和气温持续降低的状况下易发病。因患者不了解疾病，易产生焦虑、抑郁负性情绪，影响疾病治疗配合度和疾病康复。

本研究中研究组患者所接受的护理干预服务，其优势在于：①护士积极参与此次护理，并针对性制定护理目标和干预计划，协助其平衡内外环境;②促排痰液[3-5]，且此对改善肺功能、清除分泌物较为有效;③锻炼其呼吸肌功能，增加呼吸肌耐力和强度，尤其是膈肌收缩力，增加肌膈下移。因膈肌收缩，而加大的通气量在平静呼吸中占比3/4～4/5[6-8]。增加肺容积和胸廓容积、潮气量等，进而加大静息通气量。通气量加大，可促进体内排除CO2，避免体中潴留CO2，降低呼吸衰竭发生可能性[9-12]。

本研究中研究组患者接受呼吸肌锻炼后，呼吸肌肌力增强，可显著改善心悸、气短、胸闷等症状，减轻发绀程度，减慢呼吸频率，进而达到改善生活质量的目的，加强活动程度，增加活動耐力，缩短住院时间。俞利华[3]曾将病程时间为1～30年的50例慢性支气管炎合并肺气肿患者纳入到讨论中，分析后证实了早期护理干预的优势性，可改善患者生活质量。本研究结果显示，研究组住院时间为（12.5±1.2）d，对照组住院时间为（16.8±2.1）d;研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者各项生活质量指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后3 d，研究组社会功能、情感功能、认知功能、体力功能生活质量评分分别为（3.26±0.15）、（3.28±0.16）、（4.21±0.58）、（4.36±0.61）分，高于对照组的（2.15±0.14）、（2.56±0.15）、（3.24±0.61）、（3.11±0.52）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。俞利华[3]研究结果相符，且研究采用了对比统计学分析，使得结果更具说服力。

综上所述，护理干预服务应用于慢性支气管炎合并肺气肿患者中，可促进疾病康复，改善其生活质量，值得推广。

参考文献

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