分析社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响

孙晓玉

【摘要】 目的 分析社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响。方法 88例老年糖尿病合并高血压患者， 根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各44例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者在对照组基础上采用社区健康教育。比较两组患者治疗依從性以及干预前后血压水平、干预后餐后血糖高于正常值占比。结果 观察组患者按时服药层面依从性为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的79.55%（35/44）， 差异具有统计学意义（χ2=5.091， P<0.05）;观察组患者定期复查层面依从性为97.73%（43/44）， 明显高于对照组的72.73%（32/44）， 差异具有统计学意义（χ2=10.921， P<0.05）。干预前， 两组患者收缩压、舒张压比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者收缩压、舒张压均明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者2例餐后血糖高于正常值， 占比为4.55%;对照组患者8例餐后血糖高于正常值， 占比为18.18%;两组餐后血糖高于正常值占比比较差异有统计学意义（χ2=4.062， P<0.05）。结论 老年糖尿病合并高血压患者进行社区健康教育， 可有效提升患者治疗依从性， 改善患者血压、血糖水平， 有助于患者恢复， 值得临床应用。

【关键词】 社区健康教育;老年糖尿病;高血压;依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.085

在临床常见慢性疾病中， 糖尿病、高血压属于较为常见疾病类型， 且在我国老年人口数量持续增加， 老年糖尿病合并高血压已经成为威胁老年群体健康的主要疾病， 该疾病治疗周期长， 且尚未根治对策， 需要患者长时间用药治疗。同时， 因老年群体记忆力以及自我认知效率等均存在有一定程度降低， 治疗依从性欠佳[1]。本研究分析社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本疾控中心与北街社区卫生服务中心联合在2017年1月～2018年6月接诊的88例老年糖尿病合并高血压患者， 患者均不存在听力障碍且无沟通能力障碍。根据护理方法不同分为对照组和观察组， 各44例。对照组患者男24例， 女20例;年龄63～78岁， 平均年龄（69.23±2.93）岁。观察组患者男27例， 女17例;年龄62～79岁， 平均年龄（70.18±2.94）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 及时告知患者在用药过程中各方面注意事项， 且叮嘱患者社区卫生服务中心接受对应检查。观察组患者在对照组基础上采用社区健康教育， 具体细节如下。

1. 2. 1 细化健康教育 在落实健康教育前， 需要综合对患者疾病严重程度、综合体质及理解能力等多个层面， 结合患者具体情况对健康教育方式进行划定， 以保障健康教育工作开展的针对性以及适用性。本疾控中心需以周为单位， 到患者家中进行健康宣贯， 及时发放有关健康宣贯手册， 帮助患者对自身疾病情况进行了解， 对于存在有阅读障碍患者， 更需要耐心为其解读。同时， 可借助有关视频资料， 加深患者对疾病的了解[2]。

1. 2. 2 优化健康教育内容

1. 2. 2. 1 展开行为干预 在宣贯过程中需要逐步对患者自我保健意识进行提升， 逐步养成健康生活习惯， 并对吸烟、饮酒等不良生活习惯进行改善， 积极参与运动锻炼。在日常运动中， 需要以有氧运动为主， 主要为慢跑、打太极等， 可起到对血糖、血压进行控制的效果。在恢复早期， 可指导患者以步行为主， 每日步数控制在5000 m左右， 结合其具体恢复情况逐步增加[3]。

1. 2. 2. 2 饮食指导 合理饮食对于慢性疾病患者恢复有极为重要的意义。在恢复过程中， 需指导患者养成科学饮食习惯， 对糖分摄入量进行合理控制， 对于血糖偏高患者， 需在餐前合理选用胰岛素进行治疗。且需要增加维生素、蛋白质含量丰富食物的摄入量， 起到提升患者综合免疫力的效果， 并在日常饮食上注意对钙进行补充， 且减少对糖分含量高以及过于油腻食物的摄入[4]。

1. 2. 2. 3 用药指导 患者需要长时间用药治疗， 合理用药对于帮助保障治疗效果有极为重要意义。需结合患者记忆力能力等方面情况， 对患者用药方式进行指导， 指导患者以及其家属对胰岛素注射方式进行掌握， 并合理选取注射部位。腹部注射吸收速度较快， 应优选腹部进行注射。且需要对进针角度以及注射器等合理进行选择。且在注射完成后， 需将针头在患者皮肤停留10 s左右， 以确保药物能充分渗透入患者体内。其他口服内药物， 则需要指导患者严格按照医师所指定剂量、按时进行服用。同时， 告知患者不得额外选用其他药物进行治疗[5， 6]。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗依从性（包括按时服药层面依从性、定期复查层面依从性）以及干预前后血压水平、干预后餐后血糖高于正常值占比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗依从性比较 观察组患者按时服药层面依从性为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的79.55%（35/44）， 差异具有统计学意义（χ2=5.091， P<0.05）;观察组患者定期复查层面依从性为97.73%（43/44）， 明显高于对照组的72.73%（32/44）， 差异具有统计学意义（χ2=10.921， P<0.05）。

2. 2 两组患者干预前后血压比较 干预前， 两组患者收缩压、舒张压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者收縮压、舒张压均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者餐后血糖高于正常值占比比较 干预后， 观察组患者2例餐后血糖高于正常值， 占比为4.55%;对照组患者8例餐后血糖高于正常值， 占比为18.18%， 两组餐后血糖高于正常占比， 比较差异有统计学意义（χ2=4.062， P<0.05）。

3 讨论

在糖尿病、高血压临床发生率持续提升的情况下， 如何进一步提升患者的临床治疗效果备受重视。因患者治疗周期较长， 且需要长时间用药治疗， 为充分保障治疗有效性， 更需要引导患者保持极高的治疗依从性， 严格按照医师指示展开各方面治疗。而结合实际可以发现， 因老年患者对自身疾病特点以及治疗方案等缺乏了解， 在后续治疗中很容易出现不按照医嘱治疗的情况。为保障患者的综合临床治疗效果， 更需要对有关健康教育工作加以重视， 帮助患者意识到合理用药的重要性。

本研究结果显示， 观察组患者按时服药层面依从性为95.45%（42/44）， 明显高于对照组的79.55%（35/44）， 差异具有统计学意义（χ2=5.091， P<0.05）;观察组患者定期复查层面依从性为97.73%（43/44）， 明显高于对照组的72.73%（32/44）， 差异具有统计学意义（χ2=10.921， P<0.05）。干预前， 两组患者收缩压、舒张压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组患者收缩压、舒张压均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组患者2例餐后血糖高于正常值， 占比为4.55%;对照组患者8例餐后血糖高于正常值， 占比为18.18%;两组餐后血糖高于正常值占比， 比较差异有统计学意义（χ2=4.062， P<0.05）。

综上所述， 老年糖尿病合并高血压患者进行社区健康教育， 可有效提升患者治疗依从性， 改善患者血压、血糖水平， 有助于患者恢复， 值得临床应用。

参考文献

[1] 赵晓燕. 社区老年糖尿病合并高血压患者健康教育的效果观察. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：86-87.

[2] 顾黎敏. 老年糖尿病合并高血压患者的社区护理干预效果分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（56）：230-231.

[3] 王雨敏， 刘铜龙. 社区老年高血压合并糖尿病患者实施健康小组形式加强自我管理效果分析. 慢性病学杂志， 2017， 6（7）：764-765.

[4] 潘晓英. 老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访研究. 中国社区医师， 2017， 33（32）：70.

[5] 吴红梅， 严华丽. 延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响. 中国社区医师， 2017， 33（2）：20-22.

[6] 李宏玲. 中西医结合治疗社区老年糖尿病合并高血压的临床效果分析. 医药前沿， 2016， 6（31）：110-111.

[收稿日期：2018-12-11]