老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗探究

张秀敏

【摘要】 目的 研究老年慢性心房颤动（房颤）合并心力衰竭的临床治疗方式。方法 86例老年慢性房颤合并心力衰竭患者， 根据治疗方式不同分为对照组和观察组， 每组43例。对照组患者接受常规治疗， 观察组患者接受改善血流动力学、阻断神经内分泌异常等系统治疗。比较两组患者治疗效果、心功能恢复时间。结果 观察组患者治疗总有效率为97.67%， 高于对照组的79.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心功能恢复时间为（4.42±0.41）d， 短于对照组患者的（7.54±0.73）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性房颤合并心力衰竭患者接受改善血流动力学、阻断神经内分泌异常等系统治疗， 可以有效提高治疗效果， 改善患者的心肌功能， 值得推广应用。

【关键词】 老年慢性心房颤动;心力衰竭;治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.042

慢性房颤是临床上较为常见的心律失常疾病， 多发生于中老年人群。老年慢性房颤的产生与患者的器质性心脏病、预激综合征、生活习惯、遗传等因素有关， 患者在出现慢性房颤后， 病情严重的患者会出现心绞痛和心力衰竭的现象， 对患者的身体健康和生命安全造成严重的负面影响[1]。对于老年慢性房颤合并心力衰竭的患者， 其射血功能低下， 致使其心排血量不能满足患者机体的代谢需求， 其血流动力学障碍会进一步的恶化， 致使患者的死亡率较高[2]。老年慢性房颤合并心力衰竭的患者， 其需要接受科学、合理的治疗， 以改善患者的临床症状， 挽救患者的生命， 本文主要研究老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗方式， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年7月～2018年7月收治的86例老年慢性房颤合并心力衰竭患者作为研究对象， 根据治疗方式不同分为对照组和观察组， 每组43例。对照组患者年龄最小60岁， 最大88岁， 平均年龄（73.99±7.35）岁;男24例， 女19例;病程1～11年， 平均病程（5.94±1.69）年。观察组患者年龄最小61岁， 最大89岁， 平均年龄（74.42±7.51）岁;男25例， 女18例;病程1～12年， 平均病程（6.21±1.94）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗。给予患者吸氧、抗感染、限盐、限食等一般治疗， 然后根据患者的病情， 给予相应的药物治疗。

观察组患者接受改善血流动力学、阻断神经內分泌异常等系统治疗。给予患者依那普利（上海寿如松药业泌阳制药有限公司， 国药准字H20083405）， 服用剂量为2.5～5.0 mg/次， 2次/d， 然后根据患者的病情对药物剂量进行加减;给予患者地高辛（华源众生药业有限公司， 国药准字H13021333）， 服用剂量为0.25 mg/次， 1次/d;给予患者利尿剂呋塞米（上海朝晖药业有限公司， 国药准字H31021074）， 服用剂量为1～2片/次， 1次/d;给予患者螺内酯（张家口云峰药业有限公司， 国药准字H13022194）， 服用剂量为1～2片/次， 1次/d;在患者接受治疗期间， 当患者的症状得到改善， 水肿消退后， 给予患者美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂， 国药准字H20057288）， 服用剂量为12.5 mg/次， 2次/d。患者在服用药物治疗期间， 视患者病情给予服用华法林（上海信谊药厂有限公司， 国药准字H20084641）进行抗凝。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、心功能恢复时间。疗效判定标准：显效：治疗后患者的临床症状和体征完全缓解， 患者的心功能得到显著改善;有效：治疗后， 患者的临床症状和体征得到显著改善， 心功能得到提升;无效：治疗后， 患者的临床症状和心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心功能恢复时间比较 观察组患者心功能恢复时间为（4.42±0.41）d;对照组患者心功能恢复时间为（7.54±0.73）d。观察组患者心功能恢复时间短于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前我国已进入老龄化社会， 老龄人口的增多， 对社会具有较大的负担。老龄人群的身体机能出现了较为明显的退化， 其容易出现多种疾病[3]。慢性房颤是老年人群中较为常见的慢性心血管疾病， 此病的产生与多种因素有关， 患者在病发后容易出现头晕目眩、胸部疼痛、心慌胸闷等多种临床症状， 随着患者病情的不断加重， 患者会出现心力衰竭的症状[4]。老年慢性房颤合并心力衰竭对老年患者的心肌功能具有严重的影响， 患者心肌排血量严重不足， 若患者得不到及时有效的治疗， 此病能够导致患者死亡， 对患者的生命安全有着严重的威胁[5]。

老年慢性房颤合并心力衰竭患者需要接受科学有效的治疗措施， 以改善患者的临床症状， 挽救患者的生命。本次研究， 对患者实施改善血流动力学、阻断神经内分泌异常等系统治疗， 具有良好的临床效果， 依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂， 地高辛属于强心苷类药物， 呋塞米属于高效利尿药物， 螺内酯属于醛固酮竞争性抑制剂， 多种药物合用， 可以有效改善患者的心肌功能， 促进患者病情的好转[6， 7]。

本文研究得出， 观察组患者治疗总有效率为97.67%， 高于对照组的79.07%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者心功能恢复时间为（4.42±0.41）d， 短于对照组患者的（7.54±0.73）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 老年慢性房颤合并心力衰竭患者接受改善血流动力学、阻断神经内分泌异常等系统治疗， 可以有效提高治疗效果， 改善患者的心肌功能， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李日行， 方凌燕， 李亚钦， 等. 螺内酯治疗心力衰竭伴心房颤动患者的临床研究. 实用医学杂志， 2016， 32（15）：2550-2553.

[2] 贾琼. 小剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者改善心功能及预防心房颤动复发的作用. 中国医药指南， 2018， 16（7）：49-50.

[3] 张洪君， 谢年谨. 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗老年舒张性心力衰竭合并心房颤动的疗效分析. 临床内科杂志， 2016， 33（11）：780-781.

[4] 汪钰， 王学东， 刘京锋， 等. 老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者血清尿酸水平的变化. 中国医药导刊， 2016， 18（7）：657-658.

[5] 纪鹏， 卢杰， 王建国， 等. 31例80岁以上高龄老年房颤合并心力衰竭患者院外临床路径管理初探. 中国疗养医学， 2017， 26（3）：231-233.

[6] 张丽. 老年慢性房颤合并心力衰竭的治疗策略. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（24）：11119-11122.

[7] 马明哲. 老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗方式及效果评估. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2016， 4（36）：55-56.

[收稿日期：2018-11-06]