临床输血管理系统对输血科输血质量及安全性的影响

陈立升 陈椿慧

【摘要】 目的：探讨临床输血管理系统对输血科输血质量及安全性的影响。方法：选取2016年6月-2017年6月于笔者所在医院行输血治疗的114例患者，按照有无应用临床输血管理系统分成两组。未管理组（50例）予以传统输血科管理，管理组（64例）采取临床输血管理系统。记录比较两组输血资料综合完善情况，输血质量情况（输血申请单合格情况、标本正确情况、交叉配血正确情况、取血核对准确情况），输血不良反应发生率。结果：管理组输血资料合格率为100%，明显高于未管理组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。管理组输血申请合格率及标本准确率分别为96.88%和100%，均明显高于未管理组的84.00%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;管理组交叉配血正确率及取血核对准确率均为100%，略高于未管理组的96.00%和94.00%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。管理不良反应发生率为4.69%，与未管理组的18.00%比较明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用临床输血管理系统，可全面监管临床用血，有效提高输血资料综合完善率，提高输血质量，且安全性好，能促进临床科学、合理用血。

【关键词】 临床输血管理系统; 输血科; 输血质量; 输血安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

输血是现代医疗的常用手段之一，因为血液的特殊性，稍有不慎，就可能引发严重输血事故，甚至威胁患者生命安全[1]。而输血科作为确保临床安全用血的关键环节，不仅要为临床提供安全、合格的血液及血制品，且要规范血液及血制品的管理，减少临床滥用血等情况[2]。近年来，随着输血医学的不断发展和进步，医院输血科的管理模式也在不断完善，临床输血管理系统逐渐运用到输血的各个环节[3]。本研究以2016年6月-2017年6月于笔者所在医院行输血治疗的114例患者为研究对象，探讨临床输血管理系统对输血科输血质量及安全性的影响，以期监督临床用血。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年6月于笔者所在医院行输血治疗的114例患者为研究对象，纳入标准：（1）年龄20～80岁，临床资料完整;（2）所有患者均行输血治疗;（3）患者均签署输血治疗知情同意书。排除标准：不符合如下输血指征者，（1）血红蛋白<60 g/L;（2）凝血酶原時间/部分凝血活酶时间>1.5倍对照值;（3）血小板计数<50×109/L;（4）纤维蛋白原<80 mg/dl[4]。按照有无应用临床输血管理系统分成两组。未管理组50例，其中男27例，女23例，年龄21～78岁，平均（46.31±5.06）岁。管理组64例，其中男33例，女31例，年龄22～80岁，平均（45.11±5.15）岁。两组患者基线资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 未管理组 采用传统的工作模式，即采用纸质输血申请单，医生手写患者各项信息后，需经逐级审批，化验结果亦是手工查看，单纯采血、开单、发血。

1.2.2 管理组 采用临床输血管理系统。笔者所在医院应用的是广州惠桥输血管理信息系统，其主要分三大块内容，具体如下：（1）检验项目管理。本系统均采用电子化管理体系，所有输血及检验申请均为电子申请。医生在开具输血申请单后，自动弹出检验申请界面，界面包含了患者输血前所需的所有检验项目，医生可根据实际情况勾选所需的检验项目。申请完成后会自动生成交叉配血标本条码及相应的电子输血申请单。医生打印出输血申请单并签字后送至输血科。检验结果也有电子版和纸质版。医生及输血科可以第一时间查询相关检验结果。（2）血库管理。血液在入库时即程序录入血液信息，扫描血袋信息核对无误后录入血库。并对库存血液进行不同成分及日期的分类，使用时按照日期的先后，并对库存不足的血液类型设置警报。血液出库需根据电子交叉配血结果，并通过扫描血袋条形码进行核对，核对无误后方可出库，并打印出库单。（3）收费管理。医生在开具输血申请单后，相关的治疗费用及材料费会自动弹出，医生可根据实际情况勾选，但此时尚不能缴费，在完成输血后，收费状态会发生改变，可以进行缴费。

1.3 观察指标

（1）记录比较临床输血管理系统使用前后两组输血资料综合完善情况（患者基本信息未完善、人类自身免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒或梅毒螺旋体等传染病项目中有漏查者、输血治疗同意书未签及输血后补签者、输血申请审核分级管理签名无权限者均判断为不合格）。（2）记录比较临床输血管理系统使用前后两组输血质量情况（输血申请单合格情况、标本正确情况、交叉配血正确情况、取血核对准确情况）。（3）记录比较两组输血不良反应发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合完善情况

管理组输血资料合格率为100%，明显高于未管理组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 输血质量

管理组输血申请合格率及标本准确率分别为96.88%和100%，均明显高于未管理组的84.00%和90.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;管理组交叉配血正确率及取血核对准确率均为100%，均高于未管理组的96.00%和94.00%，但比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。