2 889例健康体检人群胃肠镜检查结果分析

杨友鹏　朱元民　牟方宏　杨桂彬　崔梅花　岳林　谷洁　侯芳

【摘要】 目的：探討健康体检人群消化道疾病的患病情况及胃肠镜联合检查的必要性。方法：回顾性分析笔者所在医院2016年5月-2017年12月2 889例自愿接受胃肠镜联合检查的无症状健康体检者检查结果。结果：胃镜检查前三位消化道疾病分别为慢性非萎缩性胃炎（1 587例，54.93%）、反流性食管炎（386例，13.36%）和胃息肉（252例，8.72%）;慢性非萎缩性胃炎、胃息肉、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和上消化道癌症检出率随着年龄的增长呈上升趋势（P<0.05）;男性慢性非萎缩性胃炎和胃息肉的检出率明显低于女性（P<0.05）;而慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和上消化道癌症检出率明显高于女性（P<0.05）。结肠镜检查前三位病变分别为结直肠息肉（623例，21.56%）、结直肠炎（452例，15.65%）和溃疡性结肠炎（58例，2.01%）;结直肠息肉和结直肠癌检出率随着年龄的增长呈上升趋势（P<0.05），而结直肠炎检出率随着年龄的增长呈下降趋势（P<0.05）;男性结直肠息肉检出率明显高于女性（P<0.05），而结直肠炎检出率明显低于女性（P<0.05）。结论：健康体检人群消化道疾病的发病率较高，胃肠镜联合检查有助于提高上消化道癌症和结直肠癌及癌前病变的检出率，有助于提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】 健康体检; 胃肠镜; 筛查; 消化道疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-03

Analysis of Gastrointestinal Endoscopy in 2 889 Healthy People/YANG Youpeng，ZHU Yuanmin，MOU Fanghong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（6）：-173

【Abstract】 Objective：To investigate the prevalence of digestive tract diseases and to explore the necessity of gastroenteroscopy in healthy population.Method：From May 2016 to December 2018，gastrointestinal endoscopy results were retrospectively analysed in 2 889 people who received health examinations.Result：Gastroscopy results showed the first three digestive tract diseases were chronic non atrophic gastritis（1 587 cases，54.93%），reflux esophagitis（386 cases，13.36%），and gastric polyps（252 cases，8.72%）.The detection rates of chronic non atrophic gastritis，gastric polyps，reflux esophagitis，chronic atrophic gastritis，peptic ulcer and upper digestive tract cancer were increasing with age（P<0.05）.The detection rate of chronic non atrophic gastritis and gastric polyp in male were significantly lower than those of female（P<0.05），while the detection rate of peptic ulcer，chronic atrophic gastritis and upper digestive tract cancer were significantly higher than those of female（P<0.05）.The first three lesions of colonoscopy were colorectal polyps（623 cases，21.56%），colitis（452 cases，15.65%），and ulcerative colitis（58 cases，2.01%）.The rate of colorectal polyps and colorectal cancer increased with age （P<0.05），while the detection rate of colitis was decreased with age（P<0.05）.The rate of colorectal polyps in male was significantly higher than that of the female （P<0.05），while the detection rate of proctitis was significantly lower than that of the female（P<0.05）.Conclusion：The incidence of digestive tract diseases are higher in healthy people.Gastrointestinal endoscopy could be helpful to improve the detection rate of upper gastrointestinal cancer，colorectal cancer and precancerous lesions to improve the therapeutic effect and the prognosis of patients.

【Key words】 Health examination; Gastroenteroscopy; Screening; Digestive tract diseases

First-authors address：Aerospace Center Hospital（Aerospace Clinical Medical College of Peking University），Beijing 100049，China

随着工作压力增加和生活方式及饮食习惯的改变，消化系统疾病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响人们的身体健康。消化道癌症早期症状不明显，不易察觉，当患者出现消化道出血、吞咽困难等症状时，大部分已是中晚期，严重影响患者的治疗和预后。胃镜和结肠镜作为临床诊断消化道癌症的主要手段，在早期发现消化道癌症及癌前病变，并尽早采取治疗措施，能够提高患者的预后及生活质量[1-3]。随着无痛技术的发展和人群健康意识的增加，胃肠镜检查已成为健康体检的常规项目。 本文通过回顾性分析2 889例无症状健康体检人群胃肠镜检查结果，为临床诊治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析笔者所在医院2016年5月-2017年12月自愿接受胃肠镜联合检查的无症状健康体检者。排除标准：胃肠镜禁忌者;拒绝接受胃肠镜检查者。2889例体检者中男1 686例，女1 203例，男女比例为1.40∶1，年龄33～86岁，平均（52.36±11.68）岁，根据WHO将体检者分为青年组（年龄≤45岁）、中年组（45岁<年龄<60岁）和老年组（年龄≥60岁），其中青年组723例（25.03%），男410例，女313例;中年组1 286例（44.51%），男765例，女521例;老年组880例（30.46%），男511例，女369例。

1.2 方法

检查前2 d进食易消化半流质无渣食物，晚间服用轻效导泻剂酚酞片、比沙可啶肠溶片等;检查当天禁食，晨起快速口服20%甘露醇250 ml，或25%硫酸镁100～150 ml，再口服温开水或糖盐水750～1 000 ml进行肠道准备;所有体检者先做胃镜再做结肠镜。所取出的活检组织标本，由病理医师进行病理学检查。

1.3 统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，若组间有统计学差异，两两间的比较采用LSD-t检验。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃镜检查结果

胃镜检出上消化道疾病依次为慢性非萎缩性胃炎1 587例（54.93%）、反流性食管炎386例（13.36%）、胃息肉252例（8.72%）、慢性萎缩性胃炎180（6.23%）、消化性溃疡176例（6.09%）、Barrett食管炎58例（2.0%）和上消化道癌症46例（1.59%）。

2.2 不同年龄、性别胃镜检测结果比较

各年龄组间慢性非萎缩性胃炎、胃息肉、反流性食管炎、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎和上消化道癌症的检出率比较差异有统计学意义（P<0.05），且随着年龄的增长呈上升趋势;而各年龄组间Barrett食管炎检出率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。男性慢性非萎缩性胃炎和胃息肉的检出率低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）;而慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡和上消化道癌症检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 结肠镜检查结果

结肠镜检出病变依次为结直肠息肉623例（21.56%），结直肠炎452例（15.65%），溃疡性结肠炎58例（2.01%），结直肠癌52例（1.78%），结肠黑变病51例（1.77%），结直肠憩室41（1.42%），其他病变者40例（1.38%）。

2.4 不同年龄、性别肠镜检查结果比较

各年龄组间结直肠息肉、结直肠炎和结直肠癌检出率差异有统计学意义（P<0.05），结直肠息肉和结直肠癌的检查率随着年龄的增长呈上升趋势（P<0.05），而结直肠炎的检出率随着年龄的增长呈下降趋势（P<0.05）。各年龄组间溃疡性结肠炎、结肠黑变病、结直肠憩室和其他结直肠病变的检查率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。男性结直肠息肉检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），而结直肠炎检出率低于女性，差异有统计学意义（P<0.05）;结直肠癌、溃疡性结肠炎、结肠黑变病、结直肠憩室和其他结直肠病变的检出率男女间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着人们健康观念的增强，越来越多的健康人群自愿进行胃肠镜的检查，而且胃肠镜检查是发现消化道疾病的主要手段，能尽早诊断胃肠道疾病，对改善患者预后和提高生活质量具有重要的意义[4-5]。

本研究通过分析2 889例无症状健康人群胃肠镜检查结果，发现上消化道疾病前三位依次为慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎和胃息肉，与文献[6]报道类似。慢性非萎缩性胃炎、胃息肉、反流性食管炎、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎和上消化道癌症的检出率存随着年龄增长呈上升趋势（P<0.05），这是由于随着年龄的增长，机体免疫力明顯下降，原发疾病容易恶化发展，而且胃粘膜自我代谢的能力明显降低，导致慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎发病率明显上升[7]。老年人存在食管动力学障碍、食管粘膜组织防御能力较差和唾液分泌降低，而且合并症药物的使用，均可增加反流性食管炎的发生率[8]。研究发现幽门螺杆菌感染是胃息肉和上消化道癌症发病的原因之一，随着年龄增长机体免疫力降低，幽门螺杆菌的阳性率明显上升[9]。胃酸对粘膜的消化作用是引起消化性溃疡的危险因素，随着年龄增长，胃粘膜的防御能力明显减弱，容易引起胃黏膜萎缩，造成消化性溃疡的发病率显著上升[10]。男性慢性非萎缩性胃炎和胃息肉检出率低于女性（P<0.05），精神疾病易引起胆汁反流，胆汁反流在胃息肉发病过程中发挥重要的作用，研究发现女性精神疾病发生率高于男性[11-12]。消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎和上消化道癌症的检出率高于女性（P<0.05），这可能是由于男性吸烟、饮酒、作息时间紊乱和饮浓茶等不良生活习惯有关，而雌激素可能会预防消化性溃疡和上消化道癌症的发生[13]。

结肠镜检出的病变前三位依次为结直肠息肉、结直肠炎和溃疡性结肠炎。结直肠息肉和结直肠癌的检查率随着年龄的增长呈上升趋势（P<0.05），而结直肠炎的检出率随着年龄的增长呈下降趋势（P<0.05），与文献[14-16]报道相似。这可能与随着年龄增加机体免疫力及各系统功能逐渐衰退有关[17]。随着年龄增长，血脂水平呈上升的趋势，研究表明血脂异常是结直肠息肉和结直肠癌的危险因素，由于高甘油三酯水平会引起机体氧化应激反应，使得基因突变、染色体重排，造成DNA损失，从而引起致癌作用[18-19]。男性结直肠息肉检出率高于女性（P<0.05），而结直肠炎的检出率低于女性（P<0.05），与文献报道结果相似[20-21]，可能与生活习惯有关[22-25]。

综上所述，随着人们生活水平和饮食习惯的影响，消化道疾病及癌前病变的发生率呈逐渐上升的趋势，应重视胃肠镜在健康体检人群的应用，特别是中老年人群。但本研究是回顾性研究，而且样本量较少，存在一定的局限性，尚需日后加大样本量进行现状研究，进一步分析胃肠镜在无症状健康体检人群中的应用价值和不同人群消化道疾病的发生情况，为制定消化道癌症筛查方案提供临床依据。

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