腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性评价

黄丹维　杨光

【摘要】 目的：探讨腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的安全性和有效性评价。方法：按照纳入与排除标准，选自本次研究的患者，均属于早期宫颈癌疾病，从2017年3月-2018年3月入院的患者，随机选择200例，使用数字随机法将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受开腹宫颈癌根治术，观察组患者接受腹腔镜宫颈癌根治术，对比两组患者在不同治疗模式下的术中出血量、手术时长、术后住院时长、肛门通气时间及并发症的发生率。结果：观察组患者术中出血量、手术时长、术后住院时长、肛门通气时间均明显低于对照组患者，且观察组患者并发症总发生率明显低于对照组患者，观察组患者整体治疗效果明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对笔者所在医院接受治疗的早期宫颈癌患者，让其接受腹腔镜宫颈癌根治术，能有效降低患者手术中出血量及手术时长，促使患者的恢复，降低患者发生切口感染、尿潴留、膀胱损伤、血管损伤等并发症发生率，具有临床意义，值得推广。

【关键词】 腹腔镜宫颈癌根治术; 早期宫颈癌; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

宫颈癌疾病是妇科较为常见的一种疾病，按照病理可将其分为原位癌以及浸润癌，好发于40岁左右的女性，也是危害女性生命健康的第二大恶性肿瘤;对于早期宫颈癌患者，临床上主要是给予其手术治疗及放化疗，但是，由于放化疗的治疗效果有限，故手术治疗作为首选的治疗方法[1-2]。传统的手术治疗方式是采用开腹宫颈癌根治术，随着医学科技的发展，腹腔镜宫颈癌根治术在临床上逐渐使用广泛，为了探究腹腔镜宫颈癌根治术以及开腹宫颈癌根治术的临床效果，特从2017年3月-2018年3月入院的患者，随机选择200例 ，一组接受开腹宫颈癌根治术，一组接受腹腔镜宫颈癌根治术，对比两组患者的治疗效果及安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照纳入与排除标准，选自本次研究的患者，均属于早期宫颈癌疾病，均为2017年3月-2018年3月入院的患者，随机选择200例。纳入标准：均符合临床诊断的早期宫颈癌疾病，患者及家属对于本次研究的全部过程处于知情状况，自愿签署知情同意书，体力状况、精神状况、交流状况均属于良好;排除标准：不得同时伴有恶性肿瘤、传染疾病、携带传染病毒、精神疾病、重大器官衰竭等疾病，依从性较差的患者。使用数字随机法将患者分为对照组与观察组，对照组年龄40～69岁，平均（50.17±4.85）岁，病程1～4年，平均（2.19±0.65）年;观察组患者年龄42～70岁，平均（50.94±4.84）岁，病程1～5年，平均（2.31±0.35）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受开腹宫颈癌根治术，根据术前检查结果，完善术前相关注意事项，按照手术标准为患者进行开腹宫颈癌根治术，术后根据患者的病理结果，为其制定术后放化疗方案。观察组患者接受腹腔镜宫颈癌根治术，具体措施如下：在患者麻醉后，为其采取截石卧位，建立人工气腹，通入CO2，将腹腔镜置入腹中，通过患者的阴道放置举宫器，根据患者的肿瘤大小，判断是否需要将患者的卵巢全部摘除，将患者的子宫内组织充分暴露在影像中，行盆腔淋巴结清扫术，将患者的直肠以及膀胱充分下推，依次将患者的子宫动静脉、双侧子宫圆韧带、骶韧带、膀胱宫颈韧带、主韧带，同时在患者的阴道前穹隆下3 cm处将阴道环形切除，将子宫切除取出后，随后将切口缝合，关闭阴道残端。在患者手术完成后，给予患者抗生素预防感染，根据患者的恢复状况，给予对症治疗。

1.3 观察指标

医护人员统计患者的术中出血量、手术时长、术后住院时长、肛门通气时间，统计患者切口感染、尿潴留、膀胱损伤、血管损伤等并发症发生率;将数据收集整理，使用Excel表进行分类后使用软件进行处理。

1.4 统计学处理

将所有的观察指标使用Excel表进行分类，数据分析软件使用SPSS 20.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后指标对比

观察组患者术中出血量、手术时长、术后住院时长、肛门通气时间均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者发生切口感染4例，尿潴留1例，膀胱损伤0例，血管损伤1例，对照组患者发生切口感染7例，尿潴留3例，膀胱损伤2例，血管损伤4例。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌疾病是我国较为常见的一种女性恶性肿瘤，我国每年新增的宫颈癌患者人数高达10万人，可分为浸润癌以及原发癌，原发癌好发于30～35岁的女性，浸润癌好发于45～55岁的女性，且近些年来，随着人们生活习惯的变化，导致宫颈癌疾病的发病人群逐渐年轻化;多数临床研究证实了导致宫颈癌发生的原因与患者自身HPV感染密切相关，针对宫颈癌疾病，主要是让患者接受宫颈癌根治术，同时联合使用放化疗治疗[3-4]。临床上，患者在接受放化疗后，极易出现精神萎靡、疲乏无力、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应，严重的患者甚至会出现骨髓抑制、消化障碍及心脏毒性等严重不良反应，且患者若仅仅接受单纯放化疗，所获得治疗效果有限;对于早期宫颈癌患者，传统的手术治疗方式是让患者接受开腹宫颈癌根治術，但是开腹手术需要将患者的器官暴露在外，大大增了发生感染的风险，且整个手术过程中，患者的出血量较多，手术预后效果受到影响;腹腔镜技术是近些年来临床上使用较为广泛的一种微创技术[5-7]，在进行宫颈癌根治术的过程中，先为患者建立人工气腹[8-10]，将腹腔镜置入患者腹中，可通过清晰的影像观察患者子宫内状况，避免了手术中累及腹壁肌肉的状况，患者的预后效果得到了保证[11]。

本次研究中，对比两组患者临床治疗效果，一组接受开腹宫颈癌根治术，一组接受腹腔镜宫颈癌根治术，观察组患者术后恢复效果明显优于对照组患者，观察组患者并发症总发生率明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），可证实腹腔镜手术的治疗效果以及安全性均优于对照组患者，与吕水龙等[12]研究结果一致，均证实了腹腔镜宫颈癌根治术的治疗效果显著优于传统手术。

综上所述，针对笔者所在医院接受治疗的早期宫颈癌患者，让其接受腹腔镜宫颈癌根治术，能有效降低患者手术中出血量及手术时长，促使患者的恢复，降低患者切口感染、尿潴留、膀胱损伤、血管损伤等并发症发生率，具有临床意义，值得推广。

参考文献

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