拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗艾滋病效果观察及价值评价

胡云兴

【摘要】 目的：观察评价拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗艾滋病效果及价值。方法：随机选取笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者作为本次评价对象，根据患者入院顺序将其平均分成观察组和对照组，各34例，对照组患者给予拉米夫定联合依非韦伦进行治疗，观察组患者在对照组治疗基础上添加替诺福韦治疗，对两组治疗效果及价值进行对比评价。结果：治疗后观察组患者血CD4细胞值及血HIV病毒载量与对照组相比显著改善，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者的临床治疗效果明显提高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;而且两组患者用药不良反应发生率均较少，治疗期间未出现严重不良反应，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：针对艾滋病患者给予拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗，其安全性较高，可有效提高临床治疗效果，改善患者CD4细胞水平及血HIV病毒载量，建议临床推广和应用该治疗方案。

【关键词】 拉米夫定; 替诺福韦; 依非韦伦; 艾滋病; 效果观察; 价值评价

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

艾滋病是临床常见的获得性免疫缺陷综合征，该病主要是由免疫缺陷病毒感染造成的免疫功能进行性受损，其具有危害性大和传染性高等特征，对患者的健康及生命安全造成严重威胁[1]。所以加强对艾滋病疾病的治疗研究，提高临床治疗效果，是控制疾病发展及确保患者生命安全的关键[2]。为此本次笔者所在医院对拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗艾滋病的效果及价值进行对比评价，希望能为艾滋病疾病的治疗提供可参考依据，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取笔者所在医院2016年1月-2017年10月收治的68例艾滋病患者为观察对象，根据患者入院顺序分為两组。34例为观察组，另外34例为对照组，观察组中，男19例，女15例，年龄28～58岁，平均（43.0±3.3）岁;对照组中，男18例，女16例，年龄27～58岁，平均（42.5±3.2）岁，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予拉米夫定联合依非韦伦进行治疗，拉米夫定片[生产厂家：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字：H20030581，0.1 g/片]口服，0.1 g/次，1次/d;依非韦伦片（生产厂家：上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字：H20163464，600 mg/片）口服，600 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组治疗基础上添加了替诺福韦治疗，富马酸替诺福韦二吡呋酯片[生产厂家：Aspen Port Elizabeth（Pty）Ltd.，国药准字：H20130589，300 mg/片]口服，300 mg/次。两组患者均连续治疗1年。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后CD4细胞值及血HIV病毒载量进行监测对比;并对两组患者治疗期间出现的现食欲减退、恶心呕吐、头痛、皮疹、肝功能异常及转移酶升高等不良反应发生率进行对比。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后检查患者血CD4细胞水平及血HIV病毒载量均得到显著改善，且基本恢复正常;有效：检查患者CD4细胞水平及血HIV病毒载量均得到明显改善;无效：检查患者CD4细胞水平及血HIV病毒载量与治疗前无明显改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血CD4细胞水平及血HIV病毒载量对比

治疗前，两组患者血CD4细胞水平及血HIV病毒载量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者血CD4细胞水平及血HIV病毒载量均明显改善，其数据结果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗后观察组患者治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的76.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组和对照组患者用药发生不良反应均较少，无严重不良反应发生，其不良反应发生率分别为35.3%、32.4%，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

艾滋病是一种发病率较高的传染性病，该病的危害性极大。艾滋病病毒可对人体免疫系统中CD4 T淋巴细胞造成严重损伤，大量的CD4 T淋巴细胞造成破坏后，导致人体免疫功能丧失，最终致使人体极易感染多种疾病，易造成恶性肿瘤发生，该病的治愈率极低，病死率较高，且病情变化快，因此给患者的健康以及生命安全造成严重威胁[3-5]。所以针对艾滋病患者应尽早采取针对性的治疗，及时控制病情发展，改善患者CD4细胞水平，最终才能确保患者生命安全。据相关研究表明，针对艾滋病患者给予拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者CD4细胞水平及血HIV病毒载量[6-7]。拉米夫定为核苷类似物，可在细胞内磷酸化为拉米夫定三磷酸盐，并以环腺苷磷酸形式中止病毒DNA链合成，并能够使患者的血药浓度始终保持较高的状态，具有作用时间长的特点;替诺福韦属于开环核苷膦化二酯结构类似物，通过与天然底物5-三磷酸脱氧腺苷竞争，与DNA整合后终止DNA链，最终达到抑制HIV-1反转录酶和HBV反转录酶的活性的作用[8-9]，替诺福韦能够有效对抗多种病毒，常在临床中应用于治疗病毒感染性疾病，替诺福韦与食物同服时生物利用度能够大幅度提高，半衰期能够维持10 h左右，每天给药1次即可;依非韦伦为人免疫缺陷病毒-1型的选择性非核苷逆转录酶抑制剂，是目前临床治疗艾滋病首选的一线抗HIV病毒药物，能够使患者的艾滋病的临床症状得到有效缓解，并能够使患者免疫力得到相应增强，以上药物联合应用，可有效提高临床治疗效果，使患者的病情得到良好的控制[10-12]。在本次观察结果中显示，与采用拉米夫定联合依非韦伦进行治疗的对照组相比，给予拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗后的观察组患者血CD4细胞值及血HIV病毒载量均显著改善（P<0.05）;同时观察组患者的临床治疗效果也明显高于对照组（P<0.05）;而且两组患者用药不良反应发生率也均较少，治疗期间未出现严重不良反应，组间数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，拉米夫定、替诺福韦、依非韦伦联合治疗艾滋病效果显著，其应用价值较高，可有效提高临床治疗效果，改善患者血CD4细胞值及血HIV病毒载量，且安全性较高，该治疗方案值得临床广泛推广和应用。

参考文献

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