微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果分析

郑学彪

【摘要】 目的：探究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果。方法：选取2016年7月-2018年7月来笔者所在医院就诊治疗的胆结石患者86例为研究对象，依据随机数字表法将所选取患者进行分组，分别为试验组及参照组，两组患者均为43例。参照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，试验组患者采用微创保胆取石术，对比两组患者采用不同手术方法后的治疗效果。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量等手术指标显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的术后并发症情况显著少于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的手术满意率显著优于参照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创保胆取石术应用于胆结石患者中，比腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果更好，可缩短手术时间，减少术中出血量。同时其术后并发症情况显著较低，且可提高患者的手术满意率，值得临床医学中的推广及应用。

【关键词】 微创保胆取石术; 腹腔镜胆囊切除术; 胆结石

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

胆结石又被称为胆石症，胆结石是临床医学中较为常见的疾病，胆结石的常见发病部位为胆囊或胆管。胆结石但患者胆囊中形成后，会对胆囊黏膜产生刺激作用，出现病变，进而造成感染，导致患者发生胆囊癌的概率增加[1]。胆结石的危害性主要与胆结石的大小及个数有关，并非结石越小越好，小的结石会对患者的胆囊管产生堵塞效果[2]。疼痛感较强，同时，会刺激患者的胆囊液体分泌，导致内部压力增强，易于发生细菌感染。临床医学中胆结石的主要临床症状为：发热、腹痛及黄疸等，严重影响患者的日常生活质量[3]，鉴于此，本次研究特选取2016年7月-2018年7月笔者所在医院收治的86例进行手术治疗胆结石患者作为研究对象，进一步研究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2018年7月笔者所在医院进行治疗就诊的手术治疗胆结石患者86例为研究对象，经笔者所在医院检测，均符合临床医学中对于胆结石的诊断标准，且患者符合手术指征;排除存在精神障碍类疾病、主诉不清的患者。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，分别为试验组及参照组，每组患者43例。试验组患者中，男24例，女19例，患者年龄30～56岁，平均（42.34±13.52）岁。参照组患者中，男21例，女22例，患者年龄28～60岁，平均（42.81±14.36）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。本次研究已经过笔者所在医院伦理委员会审批，所选取患者均已知情，并自愿参与。

1.2 方法

参照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，试验组患者采用微创保胆取石术治疗，两组患者的具体手术治疗内容如下所示。

1.2.1 参照组 患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗：采用仰卧位作为手术体位，为患者进行全身麻醉。待得麻醉成功后，在患者的腹部处进行切口，切口大小为1～3 cm，将腹腔镜置于患者腹部内[4]，并在患者右侧肋骨部位插入针管，针管长度为

5 mm。采用手术钳，将患者的胆囊钳住，并于患者中线右部放入1 cm长套针管[5]。采用剪刀对患者的胆囊进行分离处理，将胆囊取出，并对胆囊动脉进行结扎止血，确认无误后采用可吸收缝线进行切口缝合[6]。

1.2.2 试验组 试验组患者采用微创保胆取石术进行治疗，对患者进行全身麻醉后，在患者臍下5 cm处进行切口，切口长度约为1 cm，进行穿刺，建立二氧化碳人工气腹，对患者肋下边缘及胆囊底部做切口处理，切口大小为1.5 cm，同时进行穿刺[7]。在腹腔镜引导下将患者的胆囊取出，依据患者结石大小不同，切开胆囊切口进行相对变化，通过生理盐水对患者的残留胆汁进行吸取，将结石取出，对胆囊进行清理后缝合，将其放入腹中，缝合切口[8]。

1.3 观察指标及评价标准

依据两组患者所采用的手术治疗方法不同，对比患者的手术效果。（1）对比患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间。（2）对比患者的术后并发症情况，本次研究中患者的术后并发症为：切口感染、胆漏、术后出血。（3）对比患者的手术满意程度。对患者展开问卷调查，将患者的手术满意程度分为：满意、较满意及一般，手术满意率=（满意+较满意）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比

试验组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间均显著优于参照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况对比

试验组患者中，术后出血1例，胆漏1例，无切口感染情况发生，并发症发生率为4.65%;参照组患者中，术后出血3例，切口感染2例，胆漏3例，并发症发生率为18.60%;试验组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的手术满意率对比

试验组患者中，满意29例，较满意13例，一般1例，手术满意率为97.67%;参照组患者中，满意20例，较满意17例，一般6例，手术满意率为86.05%;试验组患者的手术满意率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 討论

胆结石严重影响患者的生活质量，其致病因素主要为不良生活习惯所导致，长期不吃早饭对患者的胆囊会造成极大危害，胆汁持续分泌，导致患者的胆囊易滋生细菌，胆结石的发病可能性增加[10]。因此，在日常生活中，保持良好的饮食习惯至关重要，加强对于早饭的重视程度。一旦身体发生不适，应及时来医院进行治疗，避免延误最佳治疗时期。手术治疗是临床医学中的主要治疗手段，常见的手术治疗方法为传统开腹手术及腹腔镜胆囊切除手术，但两种手术方法均易出现术后并发症，患者的治疗效果欠佳[11]。微创保胆取石手术是临床医学中的新型手术，可以在保护患者胆囊的基础上，将患者的胆结石取出，同时该手术为临床微创手术，对患者的身体健康影响较小，患者的手术切口较小，患者的疼痛感不强，同时患者的术后恢复时间短。对于胆结石有着较好的临床疗效[12]。本研究特选取2016年7月-2018年7月笔者所在医院收治的胆结石患者86例，进一步研究微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果，依据随机数字表法将所选取患者分为试验组及参照组，参照组患者进行腹腔镜胆囊切除术，试验组患者进行微创保胆取石术，研究结果显示，试验组患者的手术时间、初次排气时间均显著等手术情况指标均优于参照组，术后并发症发生率低于参照组，且手术满意率显著优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，胆结石患者在采用微创保胆取石术后的手术效果较好，可缩短手术时间，减少术中出血量。同时其术后并发症情况显著较低，且可提高患者对手术满意率，临床应用价值较高，值得进一步的推广及应用。

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