康复新液联合换药治疗糖尿病足的效果观察

2019-07-06邹宏林刘安员

中外医学研究 2019年4期

邹宏林　刘安员

【摘要】目的：分析康复新液联合换药治疗糖尿病足的效果。方法：研究对象为2016年5月-2017年9月笔者所在医院收治的100例糖尿病足患者，以随机方式分组，分为对照组和试验组，各50例。对照组患者采用常规外科清创换药治疗，试验组患者在此基础上给予康复新液外敷治疗。对比两组患者治疗后的治疗效果、焦虑抑郁评分、治愈时间及住院时间。结果：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，焦虑抑郁评分明显低于对照组，治愈时间及住院时间明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：康复新液联合换药治疗糖尿病足的效果显著，能够有效地提高患者的临床治疗效果，稳定患者的不良情绪，缩短患者的治愈时间及住院时间，值得推广。

【关键词】康复新液; 换药治疗; 糖尿病足

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

糖尿病足是糖尿病的常见并发症，具有较高的致残率。糖尿病足的发病机制为周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的畸形，使得患者的足部产生相关问题。患者会产生轻度的神经症状、足部发生严重溃疡和感染、神经病变性骨折等都严重影响着患者的生活质量和生命安全，还使得患者承受着较大的精神压力，影响着治疗效果[1]。局部血流灌注障碍、白细胞吞噬功能在高血糖内环境下减弱、抗感染能力下降等，都导致糖尿病足部溃疡反复发作、难以愈合。临床研究表明，吸烟糖尿病患者、有下肢截肢手术史患者、足部有过溃疡、鸡眼、畸形等病史的糖尿病患者、合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者发生糖尿病足的风险比一般患者要高很多[2]。患者在发病初期会出现如皮肤瘙痒、感觉迟钝、水肿，逐渐出现双足袜套式的麻木。少数患者可能出现患处如针刺样、刀割样、烧灼样的疼痛感，在夜里或者患处遇热时痛感加重。如若不对患者采取科学、及时的治疗方法，则无法解决患者下肢出现的症状和严重并发症，甚至会引发截肢等灾难性的后果[3]。因此如何对糖尿病足患者采取既安全有效的治疗措施也是当前医学界关注的一个重点。本文探讨康复新液联合换药治疗糖尿病足的疗效，对比分析其安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年5月-2017年9月笔者所在医院收治的100例糖尿病足患者，纳入标准：患者均符合糖尿病足诊断标准，患者及家属意识清醒，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。排除标准：精神障碍患者、药物过敏患者及伴有其他重大并发症的患者。通过随机分组的方式分为对照组和试验组，每组50例。对照组男女比例为30∶20，年龄32～68岁，平均（50.14±1.53）岁，

病程2.5～20年，平均（11.37±3.58）年;试验组男女比例为29∶21，年龄32～68岁，平均（50.40±1.92）岁，病程2～19年，平均（10.87±3.64）年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采取相同基础性治疗措施，如对患者及其家属开展相关健康宣教，干预患者的饮食和生活，引导患者进行常规的降糖治疗，控制患者的空腹血糖在3.8～7.0 mmol/L，餐后

2 h血糖控制在8～10 mmol/L。同时对患者的溃疡面分泌物取标本，根据药敏选用敏感抗生素进行静脉输入。

对照组患者在基础性治疗措施的基础上使用常规清创术处理创面，使用3%过氧化氢溶液与9%氯化钠注射液清洗溃疡面，反复清洗，清洗干净后使用碘伏消毒溃疡面四周。并用传统外敷凡士林油纱条换药治疗，每日换药1次，治疗1个月。

试验组患者在对照组患者的治疗基础上给予康复新液治疗，消毒后用浸有康复新液（国药准字Z43020995，由湖南科伦制药有限公司生产）的棉球擦拭溃疡面，再用康复新液湿敷，每日换药1次，治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

对两组患者持续观察，对比两组患者治疗后的效果、焦虑抑郁评分、治愈时间及住院时间。其中，治疗效果分为显效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎缩等临床症状基本消失，溃疡面基本愈合）、有效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎缩等临床症状得到了显著改善，溃疡面正在显著缩小）、无效（患者的患肢疼痛麻木、肌肉萎缩等临床症状未改善甚至加重，溃疡面未愈合）;治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。使用焦虑自评量表及抑郁自评量表对患者进行评价。焦虑自评量表分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。抑郁自评量表标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，焦虑抑郁评分、治愈时间及住院时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床治疗效果等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

试验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后焦虑、抑郁评分比较

试验组患者治疗后的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者住院时间及痊愈时间比较

试验组患者的住院时间及痊愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的常见并发症，具有较高的致残率，虽然可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险，然而此病的发病率仍在逐年上升中。糖尿病足的发生是由于糖尿病血管神经病变，从而导致患者足部出现损伤和感染，使得足或下肢组织发生破坏和畸形，此病严重影响着患者的生活质量和生命安全[4]。局部血流灌注障碍、白细胞吞噬功能在高血糖内环境下减弱、抗感染能力下降等等，使得糖尿病足部溃疡反复发作、难以愈合[5]。大部分病患者在发病初期会出现如皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝等症状，部分老年患者可能伴有肢体缺血史如间歇性跛行、静息痛等[6]。后期，患者的下肢及足部皮肤会出现干燥、光滑、水肿，下肢及足部变小等现象，皮肤出现水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着等。若患者抬高下肢，双足发白，肢体下垂时又呈紫红色。最后，患者的全足、足趾会发生干枯、缩小，皮肤光亮、变薄并淡红色，趾尖边区出现黑点、黑斑。湿性坏疽时，患者的足部发红、肿胀、破溃，并形成大小、形态不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死[7]。严重影响着患者的正常生活，使得患者承受着较大心理压力，存在着焦虑、抑郁等不良情绪，治疗依从性较差。因此，本文研究了康复新液联合换药治疗糖尿病足的效果及价值。

本研究結果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，焦虑抑郁评分明显低于对照组，治愈时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。主要原因有：糖尿病足治疗困难，只有促进患者的合理膳食，预防动脉粥样硬化，引导患者戒烟、戒酒，保护双脚，防外伤冻伤，才能有效地预防糖尿病足[8]。糖尿病患者长期处于代谢紊乱状态，高血糖、高血脂、高糖蛋白以及其他致病因子，都会导致糖尿病患者周围血管损伤动脉粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞、毛细血管内皮组织损伤及增生，使得动脉灌注不足导致微循环障碍而发生溃疡及坏疽[9]。康复新液是一种根据中医的通利血脉、养阴生肌的理论，配制的中药制剂，为美洲大蠊干燥虫体提取物。其主要成分为多元醇类及肽类活性物质，能够促进血管增生、消除炎性水肿、改善局部微循环、加速机体病损组织修复，增强患者的机体免疫功能[10]。且能够有效活化非特异性免疫细胞，通过直接吞噬作用消灭病原体，同时通过分泌物活性物质条件组织生长，促进上皮组织及新生肉芽组织生长，从而促进创面组织脱落以及上皮组织的再生，进而加快人体创面愈合速度，促进创面的快速修复[11]。因此用来治疗糖尿病足，又有较高的效果和安全性。在接受治疗时，患者需要进行反复多次的伤口换药，此过程中十分容易出现肉芽水肿，不正常的肉芽高出皮缘可能会造成伤口难以愈合。因此，在每日换药时对患者进行清创处理，能够有效地阻碍肉芽水肿，促进患者伤口的愈合。采用清创换药联合康复新液治疗具有很大的优势，能够有效地达到抑菌抗感染的目的，防止患者出现肉芽水肿，促进患者的创口愈合，提高创面修复质量[12]。

综上所述：康复新液联合换药治疗糖尿病足的效果显著，能够有效地提高患者的临床治疗效果，稳定患者的不良情绪，缩短患者的治愈时间及住院时间。在临床中具有较高应用价值，值得推广。

参考文献

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