老年人微创拔牙的临床护理效果观察

涂培培

【摘要】 目的：观察并分析老年人微创拔牙的临床护理效果。方法：以笔者所在医院2016年2月-2017年2月执行微创拔牙的72例老年患者作为本次研究对象开展研究，分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=36）與研究组（n=36），参照组实施常规护理措施，研究组实施优质护理措施，以患者护理效果作为评价标准。结果：两组结果进行对比后，研究组护理质量评分、不良情绪评分、护理依从性、护理满意度均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对微创拔牙老年患者实施护理过程中，应用优质护理，可有效降低老年患者的负性情绪，提高在拔牙过程中的依从性，从而得到良好的预后效果。

【关键词】 老年人; 微创拔牙; 自我护理能力; 临床护理; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

随着的医疗技术水平的不断提升，微创拔牙已经在临床中广泛实施，不仅效果显著，且预后性较好。而在口腔科进行拔牙治疗的患者中，老年患者为主要治疗群体，与中青年人不同，老年人机体各项器官出现进行性退化，且免疫功能较低，基础性疾病较多，且由于老年人心理较为脆弱，在拔牙时很容易出现不良情绪，甚至导致无法顺利拔出病牙[1]。基于此，本报告本着提升笔者所在医院进行微创拔牙老年患者的康复效果，对72例微创拔牙老年开展研究，通过实施优质护理措施并将其结果与常规护理措施相比，将最终结果总结为以下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2016年2月-2017年2月执行微创拔牙的72例老年患者作为本次研究对象开展研究。纳入标准：患者均同意并自愿参与本次研究，已签署知晓同意书;均具有良好的依从性;患者年龄均在60岁以上。排除标准：重度心脏病、高血压患者。分组依据为计算机表法，平分为参照组（n=36）与研究组（n=36）。参照组男18例，女18例，年龄62～85岁，平均（73.32±1.86）岁。研究组男19例，女17例，年龄61～86岁，平均（73.58±1.16）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

参照组实施常规护理措施，研究组实施优质护理措施，以优质护理措施作为评价本报告论述重点。

（1）术前准备。①老年患者入院后，护理人员需要积极主动与患者进行交流，了解患者的基本信息、指导患者做好拔牙前检查，比如：针对于有高血压病史患者需要进行血压测量、针对心脏病患者需要进行心率测量等等，检查过后对老年患者的目前身体状况做好评估，最好的患者出现突发状况的准备[2];②在了解患者为何拔牙治疗后，对患者开展针对性健康宣教，讲解手术中拔牙原因、手术过程中的配合要点等等，提高患者认知程度;③由于老年患者在术前会出现不同程度的不良情绪，比如：紧张、焦虑等等，影响手术顺利进行，甚至抵触手术。对此，护理人员需要对老年患者做好安抚工作，缓解患者心中的负性情绪，取得患者信任，提高治疗、护理期间的依从性[3]。（2）患者准备。在带患者进入拔牙室之后，护理人员需要再次对患者进行心理上的安抚，稳定患者情绪。记录患者的心率、血压、血糖，确定患者可以开始实施手术后，实施局部麻醉，并再次对生命体征进行测量[4]。注意在患者血压过高的情况下，应当给予适当的干预措施再进行拔牙，具体为，收缩压不可超过180 mm Hg，舒张压不可超过100 mm Hg[5]。注意倾听患者主诉，并询问患者是否有头晕、头痛的症状。如果患者在进行手术前几天出现血压波动较大，即使在实施手术时血压稳定，也尽量不要采取拔牙术治疗。（3）环境护理。一般来讲，口腔手术区域细菌较多，极易造成医源性感染。因此，为了避免这种情况发生，应当做好手术环境的护理工作，定期杀菌、消毒。在进行手术之前，需要在护理人员的协助下，完成患者的口腔清洁[6]。（4）准备器械。在选择拔牙器械之前，为了确保器械的适合程度，护理人员应当先对患者的牙周、牙冠等情况加以了解，确保拔牙器械的适用性[7]。

1.3 观察指标

将两组护理效果作为观察指标，包括：护理质量评分、不良情绪评分、护理依从性、护理满意度。（1）采用医院自制调查问卷对护理质量评分进行评定，共四项内容，每项100分，分数越高则代表护理质量越佳;（2）采用焦虑自评量表评定患者的焦虑情绪，采用抑郁自评量表评定患者的抑郁程度;（3）护理依从性分为完全依从、部分依从、不依从，总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[8-9];（4）护理满意度分为高度满意、中度满意、不满意，总满意度=（高度满意+中度满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

研究组基本操作、沟通技巧、医生配合、护理记录等各项评分均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良情绪评分比较

护理后，研究组焦虑评分为（42.57±6.75）分，抑郁评分为（43.21±8.26），参照组分别为（69.81±8.94）、（70.95±9.43）分，研究组均优于参照组，差异均有统计学意义（t=14.590 2、13.276 9，

P=0.000 0、0.000 0）。

2.3 两组护理依从性比较

研究组完全依从28例（77.78%）、部分依从8例（22.22%）、不依从0例（0），护理总依从率100%（36/36），参照组完全依从16例（44.44%）、部分依从10例（27.78%）、不依从10例（27.78%），护理总依从率72.22%（26/36）。研究组优于参照组，差异有统计学意义（字2=11.612 9，P=0.000 7）。

2.4 两组护理满意度比较

研究组高度满意26例（72.22%）、中度满意9例（25.00%）、不满意1例（2.78%），護理总满意度97.22%（35/36），参照组高度满意19例（52.78%）、中度满意10例（27.78%）、不满意7例（19.44%），护理总满意度80.56%（29/36）。研究组优于参照组，差异有统计学意义（字2=5.062 5，P=0.024 5）。

3 讨论

对于老年患者来讲，无论是机体功能还是心理素质都相对较差，为了避免在拔牙过程中出现一些潜在的风险，实施有效的护理措施，提高护理工作的有效性，是非常有必要的举措。在传统的拔牙术中，通常是应用牙锤、牙钳等工具，对患牙进行劈、凿等方式完成病牙拔出，不仅会产生较大的震动感，对患者的牙周组织造成较大的伤害，同时也会为患者带来较大的心理负担[10]。而微创拔牙技术的应用有效地改善了对患者牙周组织造成较大伤害的缺陷，但是，由于老年患者自身身心特征的因素，同样存在着一定的风险。护理工作作为患者康复过程中的重要环节，护理工作的有效性，对于预后效果有着重要影响。因此，对微创拔牙的老年患者实施优质护理措施，可有效常规护理措施仅配合医生机械完成护理工作的弊端，提高护理工作的有效性[11]。在优质护理工作的开展中，充分重视老年患者因机体调节能力较差，应激性增加，在拔牙过程中会产生一定危险性的特点。首先从对老年患者的生命体征进行密切监测，了解患者的既往病史，然后通过对老年人进行健康宣教与心理疏导工作，避免患者过于紧张而导致血压升高。在优质护理中，护理人员通过术前了解患者病症，更加确定患者目前是否适合实施微创拔牙术治疗，指服务上更加周到、专业，让患者有更好的就医体验的同时，更加确定了患者的治疗的安全性，从而提升康复效果。

本次报告中，对研究组患者实施优质护理措施后，患者基本操作评分、沟通技巧评分、医生配合评分、护理记录评分、焦虑评分、抑郁评分、护理依从率、护理满意度均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），足以见得，对微创拔牙的老年患者实施优质护理措施，具有显著效果，此结果与王赫男等[12]研究结论存在一致性。

综上所述，应用优质护理措施对微创拔牙的老年患者开展护理工作，不仅能够改善患者的护理效果，对于改善患者预后也具有重要意义。

参考文献

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[12]王赫男，姚秀萍，倪鲜芳.优质护理在老年患者拔牙中的应用[J].武警医学，2016，27（10）：1071-1072.