循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果观察

谢蕾　赵天霞

【摘要】 目的：研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果。方法：选择笔者所在医院恶性肿瘤合并肠梗阻患者68例，以随机数字表法为基点分为试验组、常规组，各34例，常规组实施日常护理，试验组以常规组为基础采用循证护理，对比两组患者肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间及治疗效果。结果：与常规组比，试验组症状缓解、住院及排气排便时间均较短，总有效率高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对恶性肿瘤合并肠梗阻患者采用循证护理能有效改善其自身临床症状，缩短患者住院与排气排便时间，改善护患关系，提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】 循证护理; 恶性肿瘤; 肠梗阻; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Observation on the Application Effect of Evidence-based Nursing in the Treatment of Malignant Tumor with Intestinal Obstruction/XIE Lei，ZHAO Tianxia.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-90

【Abstract】 Objective：To study the application effect of evidence-based nursing in the treatment of malignant tumor with intestinal obstruction.

Method：Sixty-eight patients with malignant tumors and intestinal obstruction in our hospital were selected.The randomized digital table method was used as the base point and the patients were divided into the experimental group and the conventional group，34 cases in each group.The routine group was treated with daily care.The experimental group was evidence-based nursing based on the regular group.The group patients with intestinal obstruction symptom relief time，hospitalization time，exhaust defecation time and treatment effect comparison.Result：Compared with the conventional group，the symptom relief，hospitalization and defecation time of the experimental group were shorter and the total effective rate was higher（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing for patients with malignant tumors and intestinal obstruction can effectively improve their own clinical symptoms，shorten the time of hospitalization and exhaustion，improve the relationship between nurses and patients，improve clinical efficacy，and is worthy of clinical application.

【Key words】 Evidence-based nursing; Malignant tumor; Intestinal obstruction; Application effect

First-authors address：Deyang Peoples Hospital，Deyang 618000，China

目前臨床上较为常见的恶性肿瘤晚期并发症就是肠梗阻，其具有较高的发病率，患者往往表现为腹痛、腹胀及恶心呕吐等临床症状，如果病情较为严重，则可能导致其进食困难，使得患者极易出现焦虑抑郁等负性情绪，严重影响其生活质量。有研究指出，该疾病患者在治疗期间采用合理的护理干预措施能显著提高临床疗效，改善护患关系，纾解其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进病情康复，改善其预后情况与生活质量，使得最终治疗效果较为理想[1-2]。为分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果，笔者所在医院展开研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年9月-2018年6月笔者所在医院收治的恶性肿瘤合并肠梗阻患者68例，随机分为两组，各34例。试验组：男24例，女10例，年龄41～73岁，平均（63.47±3.95）岁;病程1～5周，平均（3.46±2.01）周;常规组：男22例，女12例，

年龄40～71岁，平均（62.58±4.07）岁;病程1～4周，平均（3.24±1.25）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。治疗前患者均签署知情同意书;本次研究经笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经检查确诊，均与恶性肿瘤合并肠梗阻相符，符合文献[3-4]诊断标准。

排除标准：严重肝肾功能不全、精神疾病、脑部疾病，对本次研究不配合者[5-6]。

1.3 方法

常规组实施日常护理，主要有健康宣教、谨遵医嘱及病房环境等措施。

试验组以常规组为基础采用循证护理，首先结合患者病情实际情况成立循证护理小组，强化护理人员实践操作能力及护理理论知识掌握情况，根据护理时存在的问题制定具有针对性的护理方案[7]。其次，护理人员要积极主动与患者交流沟通，纾解其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，如果其无置管禁忌证，则对患者采用PICC置管输液，同时及时做好胃肠道减压引流工作，动作轻柔缓慢，嘱咐患者在翻身或活动的过程中要防止对胃管造成扭曲或拉动，对其管道内颜色及量加以密切观察，详细做好患者各项指标变化情况，同时在实施灌肠前需嘱咐患者将尿液排空，合理指导其取左侧位，选择一小块针垫于患者臀下，在整个灌肠期间需对其各项生命体征变化情况加以密切观察，切实做好保暖措施，动作轻柔对患者缓慢注药，如果其出现不良反应时需合理调节速度，防止对机体组织造成伤害。另外，护理人员要告知患者营养搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及营养价值较高的食物，切实做好静脉导管方面的护理工作，定期对患者口腔及皮肤加以清理。除此之外，护理人员要结合患者病情实际情况帮助其制定合理的康复方案，使得患者能开展慢跑、散步及打太极等有氧运动，遵循循序渐进的原则，适当增加运动量，促进其胃肠功能得以早期恢复。出院后通过电话回访等形式对其近期生活状况加以了解，嘱咐患者养成良好的生活习惯与饮食习惯，出现异常情况时要及时到医院就诊，避免延误最佳治疗时间[8]。

1.4 观察指标及评价标准

对比两组患者肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间及治疗效果。显效：患者梗阻现象完全消失;有效：患者梗阻现象有所改善;无效：梗阻现象依然存在，病情有加重迹象[9]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

以SPSS 22.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠梗阻症状缓解时间、住院时间与排气排便时间比较

试验组肠梗阻症状缓解时间、住院时间、排气排便时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较

与常规组比，试验组总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前临床上较为常见的恶性肿瘤晚期并发症就是肠梗阻，其主要发病机制为患者长时间接受化疗或手术治疗造成粪便堵塞，肠粘连狭窄，癌肿瘤压迫或堵塞肠管，导致该项疾病发生，患者往往表现为进食困难、恶心呕吐及腹痛腹胀等临床症状，如果不能及时采取有效的措施对该疾病患者加以治疗，则对其生命健康可能造成直接威胁[10]。大量研究数据表明，该疾病患者在治疗期间采用循证护理干预措施能显著提高临床疗效，改善护患关系，纾解其焦虑等负性情绪，让患者能保持良好的心态积极配合相关医师治疗，使得最终治疗效果较为显著。循证护理模式属于临床较为新型的护理模式，其更加强调护理实践与医学理论实现有机结合，根据患者病情实际情况，制定具有针对性的护理干预方案，提高治疗依从性，有效改善其生活质量[11]。首先护理人员要给予患者补液支持，充分利用PICC置管输液，保持其上肢双侧静脉直径低于2 mm，如果患者腹部疼痛感剧烈，则谨遵医嘱给予其适量止痛药物，同时做好胃肠道减压引流工作，对患者减压过程中躯体变化情况加以密切观察，稳定胃管后续利用负压吸引器吸出患者胃液并清理，使得胃液集聚得以减少，有效防止胃管被挤压变形。其次，护理人员要结合患者病情实际情况嘱咐其解决梗阻后可以进流食，遵循循序渐进的原则，逐天增加摄入量，保持营养搭配均衡，多食用蔬菜瓜果及营养价值较高的食物，避免食用辛辣易刺激食物，每天定期清洁口腔，多服用温水，如果患者病情较为严重，则需进行灌肠排便处理。因此，对该疾病患者采用合理的护理干预措施具有良好的临床疗效[12]。另外，护理人员要积极主动与患者交流沟通，纾解其不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其保持良好的心态配合相关医师治疗，同时嘱咐患者谨遵医嘱按时按量服用相关药物，结合自身病情实际康复情况适当开展慢跑、散步及打太极等有氧运动，遵循循序渐进的原则，适当增加运动量，避免过度运动对机体造成损害。因此，对该疾病患者在治疗期间采用循证护理措施能显著提高临床治疗效果，有效改善其预后情况及生活质量，促进患者病情早期康复，使得最终治疗效果较为理想。在本次研究中，与常规组比，试验组症状缓解、住院及排气排便时间均较短，总有效率较高（P<0.05）。

由此可见，对恶性肿瘤合并肠梗阻患者采用循证护理能有效改善其自身临床症状，缩短患者住院与排气排便时间，改善护患关系，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

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