临床中应用多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果观察

2019-07-06周运翠张新法刘芳胡丹田婧余静刘木严小玲朱洲

中外医学研究 2019年6期

周运翠　张新法　刘芳　胡丹　田婧　余静　刘木　严小玲　朱洲

【摘要】目的：将多媒体视觉训练系统用于儿童弱视治疗中，对其效果进行观察。方法：对236例门诊弱视患儿分组研究，根据治疗方法将其分为1组（n=118）与2组（n=118），1组使用多媒体视觉训练系统治疗，2组采用常规治疗方法，对两组治疗结果进行研究。结果：1组患儿治疗后临床总有效率为97.46%，与2组的83.9%相比，相对更高（P<0.05）;1组轻度、中度弱视患儿治疗总有效率分别为100%、98.46%，与2组的88.24%、84.38%相比，相对更高（P<0.05），两组重度患儿治疗总有效率均为0;1组治疗后视力水平、潜时、振幅与2组相比，均相对更优（P<0.05）。

结论：多媒体视觉训练系统用于儿童弱视治疗中效果显著，可改善患儿视力水平，提升临床疗效，值得临床应用。

【关键词】多媒体视觉训练系统; 儿童弱视; 传统治疗方法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.014 文献标识碼 B 文章编号 1674-6805（2019）06-00-02

儿童弱视为眼科常见疾病，指眼部未出现器质性病变，矫正视力<0.8的儿童[1]。对儿童弱视若不及时采取相关手段治疗，会严重影响患儿视功能，严重者甚至出现失明，对其成长及生活造成严重影响。大量临床实践发现，儿童弱视难以在短时间内治疗成功，需患儿、家属长时间配合治疗[2]。传统遮盖疗法效果欠佳，患儿治疗依从性较差，对治疗效果有一定影响。近年来科技水平持续进步，多媒体视觉训练系统作为治疗儿童弱视的新型手段，为临床治疗开辟新途径[3]。本研究将多媒体视觉训练系统用于门诊收治的弱视患儿，旨在研究其临床效果，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2015年1月-2018年8月，对象为门诊收治的弱视患儿，共236例（236眼），根据治疗方法将其分为1组（n=118）与2组（n=118）。1组男62例，女56例，年龄3.5～11.0岁，平均（7.24±1.38）岁，弱视程度：轻度51例，中度65例，重度2例。

2组男63例，女55例，年龄3.0～11.5岁，平均（7.26±1.37）岁，弱视程度：轻度51例，中度64例，重度3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：均符合中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视诊断标准，无眼部器质性病变，矫正视力<0.8。排除标准：邻近部位占位病变者;无法进行电脑在线训练者;临床资料不完整者;中途退出研究者;未完成临床方案相关规定数值测定者。

1.3 方法

两组行常规治疗方法，单眼弱视及双眼相差较大的双眼弱视行遮盖治疗，不同年龄患儿遮盖时间不同;3岁：遮眼3 d，2周后复查1次;4～5岁：遮眼5 d，1个月复查1次;6～9岁：遮眼5～6 d，2个月复查1次;>9岁：遮眼6 d，3个月复查1次。

1组在2组基础上使用多媒体视觉训练系统治疗，建立患儿个人档案，对其姓名、年龄、性别、家庭住址、裸眼视力、矫正视力、治疗情况、屈光度、眼球活动度等信息进行详细记录。采用电脑软件程序对患者进行同时视功能、立体视功能、融合功能、敏感度等检查，并将结果输入治疗系统中。根据患儿病情程度制定个性化的治疗方案，包括刺激、精细、同时、融合、立体等训练。对矫正视力<0.4的患儿进行刺进、精细训练，矫正视力>0.4且相差<2行的患儿，可在此基础上加入同时训练。视力>0.6者加入融合、立体训练。每项训练时间在5～15 min，每项训练结束后休息5 min再开始下一项训练。1次/d，每次治疗30～40 min，持续治疗3个月为1个疗程。治疗期间医师可根据患儿实际视力情况适当调节治疗时间，家属定期对患儿入院复查。所有训练项目均在电脑上进行，医师通过上网对患儿治疗方案、训练情况进行实时查询，并给予正确指导与提示。

1.4 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿总疗效、不同弱视程度的患儿临床疗效、治疗前后视觉诱发电位、视力水平差异。疗效标准：显效，患儿治疗后矫正视力>0.8，视力提升>2行;有效，治疗后矫正视力在0.2～0.8，视力提升1～2行;无效，治疗后患儿矫正视力≤0.1。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。弱视程度：轻度弱视，矫正视力>0.6～0.8;中度，矫正视力>0.1～0.6;重度，矫正视力≤0.1[4]。

1.5 统计学处理

数据统计分析软件为SPSS 19.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

1组患儿治疗后临床总有效率为97.46%，2组患儿为83.9%，两组相比，1组更高（P<0.05），见表1。

2.2 不同弱视程度患儿临床疗效比较

1组轻度、中度弱视患儿治疗总有效率分别为100%、98.46%（64/65），与2组的88.24（45/51）、84.38%（54/64）相比，相对更高（P<0.05），两组重度患儿治疗总有效率均为0，见表2。

2.3 两组患儿治疗前后视觉诱发电位、视力水平比较

1组治疗后视力水平、潜时、振幅与2组相比，均相对更优，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

儿童弱视多见于婴幼儿时期，临床发病率约3.03%。儿童弱视发病病因主要与屈光参差、不正、斜视等因素相关，患儿发病后临床症状主要表现为双眼单视功能障碍、视力低下等[5]。近年来临床逐渐重视儿童弱视治疗问题，目前被认为有效的治疗方法有遮盖疗法、后像法、CAM疗法等。近年来多媒体技术持续发展，一种新型感知学习法被融入多媒体系统中，可有效提升患儿治疗依从性，为其治疗开辟一种新的有效途径[6-7]。

多媒体视覺训练系统为开发的一种治疗弱视的新型软件，主要通过电脑、互联网技术融合，其主要特点为使用多媒体技术，将卡通、色彩、游戏、动画等元素加入儿童眼科训练环节中[8-9]。多媒体视觉训练系统与传统遮盖疗法相比，更具趣味性、创新性，满足患儿好奇心同时，可激发其训练兴趣，提升训练依从性，进而提升治疗效果[10]。对患儿进行多媒体视觉系统训练期间，可将多个训练项目融为一体，同时对患儿进行视觉刺激、精细、融合、立体、同时视等训练。多媒体视觉训练系统画面生动有趣、色彩斑斓，患儿观看画面可对其视觉通道进行刺激，提升其视网膜细胞对光的敏感性，使患儿视网膜细胞良好发育[11]。此外多媒体在对患儿训练的同时，可协调其手、眼、躯体一致，加快其视觉神经传导速度，对神经发育有良好的促进作用，进而起到提升视力水平的效果[12]。本次研究中，1组患儿治疗后临床总有效率、视力水平、视觉诱发电位与2组相比，均明显更好。提示多媒体视觉训练系统在儿童弱视治疗中应用价值较高。

综上所述，多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视效果显著，可提升其治疗依从性，提高视力水平，值得临床应用。

参考文献

[1]李爱军，布娟，王乐今.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的对比研究[J].眼科新进展，2014，34（9）：834-837.

[2]黄杨利，赵牧，何建华.多媒体训练系统重建弱视儿童双眼视功能的临床观察[J].山东医药，2013，53（41）：39-41.

[3]任骁方，肖林，颜少明，等.视觉感知训练在儿童弱视治疗中的应用[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2017，19（7）：394-401.

[4]胡晓东，杨明迪，王桂琴，等.数字化多媒体系统治疗儿童弱视的疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1274-1276.

[5]黄杨利，冯驰，和建华.多媒体训练系统治疗弱视的临床疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2006，14（4）：190-192.

[6]钟国文.多媒体训练和传统遮盖法治疗儿童弱视治的临床观察[J].现代医院，2015，15（5）：69-70.

[7]张鑫，马琳，陈晨，等.多媒体视觉训练治疗儿童弱视对照观察[J].临床心身疾病杂志，2011，17（6）：555-556.

[8]赵亚东，徐夏冰.L-DOPA联合多媒体训练治疗儿童屈光不正性弱视的疗效观察[J].西南国防医药，2017，27（11）：1192-1194.

[9]杨丽萍，毛治平，谢桂军.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2906-2908.

[10]任骁方，肖林.视觉感知训练应用于弱视治疗的研究进展[J].中国康复理论与实践，2015，21（6）：662-665.