中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果分析

2019-07-05閤琴

中外医学研究 2019年14期

閤琴

【摘要】目的：研究分析在肝硬化患者的护理工作中采取中医护理干预的价值。方法：将在笔者所在医院2016年4月-2018年4月开展治疗的肝硬化患者选取96例作为研究对象。随机分组为观察组、对照组。对照组患者接受常规的护理干预，观察组患者在对照组基础上接受中医护理干预，分析两组患者的护理效果。结果：观察组中患者的护理有效率明显比对照组要高（P<0.05），护理后两组患者的生活质量各维度分数均显著高于护理前（P<0.05），而观察组护理后的各项分数均显著高于同期对照组（P<0.05）。结论：临床上针对肝硬化患者的护理工作中实施中医护理干预能够获得良好的效果，护理后患者病情能够显著改善，生活质量明显提升，值得临床推广。

【关键词】生活质量; 中医护理; 肝硬化; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-00-02

肝硬化是临床比较常见的一种消化系统疾病，肝细胞受到各种因素的干扰出现坏死或者受损，从而导致结节性再生，同时结缔组织大量增生，形成纤维隔，对肝小叶组织结构造成影响出现损伤，最终使得肝脏变形和变硬[1]，进一步恶化发展成为肝硬化。此类疾病发病迅速，病情严重，所以致死率很高，一旦患病若不及时给予有效治疗还会引起肾衰竭、肝性脑病、感染和消化道出血等并发症，严重影响患者的生活质量和身体健康。因此治疗此疾病时单纯采取药物或者手术效果并不是很理想[2]，还需要配合科学合理的护理干预，这也成为现在很多专家学者关注的重点课题。为了进一步探究分析中医护理干预在肝硬化治疗中的价值，选取部分肝硬化患者进行对照研究，研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在笔者所在医院2016年4月-2018年4月开展治疗的肝硬化患者选取96例作为研究对象。随机分组为观察组、对照组。对照组男26例，女22例，年龄32～66岁，平均（44.95±4.21）岁，

病程1～6年，平均（3.17±0.61）年，其中乙肝后肝硬化25例，酒精性肝硬化14例，药物性肝硬化5例，其他因素肝硬化4例;观察组中男28例，女20例，年龄34～65岁，平均（45.06±4.33）岁，

病程1～7年，平均（3.34±0.29）年，其中23例患者为乙肝后肝硬化，15例患者为酒精性肝硬化，7例患者为药物性肝硬化，3例患者为其他因素肝硬化。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员遵循医嘱开展饮食指导，用药指导和普通的临床护理工作[3]。而观察组则采取中医护理干预，具体的内容和操作如下。

1.2.1 情志护理从中医角度来看，患者患有肝硬化后一般表现有气滞血瘀、情志失调等，在护理时注重对患者的情志加以调理，但是不能对所有患者都采取同一种方式，要根据病因和病情的不同制定具有针对性的方案，比如对于肝失疏泄导致肝气郁结的患者，护理人员在工作中要尽量保持温柔的态度，交流沟通时多用鼓励性的语言，经常倾听患者心声，患者有疑问或者困惑时及时解答，最大限度地消除他们内心的紧张和恐惧;而对于肝疏泄过度引起肝气上逆的患者，护理人员则要耐心详细地告知其病情的实际情况，强调情志对治疗的重要性，理智地与之沟通，慢慢地消除他们暴躁和易怒等临床表现，提高治疗依从性[4]。

1.2.2 饮食护理饮食计划应遵循配膳辨证的理念，秉持质地相宜、进食适度、温度适当等原则，肝硬化患者应第一时间戒烟禁酒，拒绝辛辣刺激性食物，根据病情，护理人员可在每日饮食中添加适量的枸杞、山楂等，以保护肝脏。

1.2.3 中醫辨证施护由于肝硬化患者之间的病因及严重程度均存在着明显的区别，同时患者自身体质也存在着差异，因此要遵循辨证治疗的理念，治疗方式应该存在区别，特别是针对患者用药时，可以在整个治疗过程中按照临床表现增减药物，达到最佳效果。比如对于肝脾不和的患者，除了常规用药外还可以增加大枣、莲子肉、白扁豆和薏仁儿等中药来健脾;对于气滞湿阻的患者则可以增加赤小豆、冬瓜皮和陈皮等来行气通滞;而气滞血瘀的患者需加用三七、郁金等药材来化瘀止痛、滋阴补血[5]。

1.2.4 用药及健康指导向患者和家属介绍药物的名称、作用、剂量、用药方法等，普及药物疗效和不良反应现象，且要强调切勿病急乱投医和盲目用药，防止出现用药不当加重肝脏负担，最终导致病情的加重。引导患者学习自护理论，自我护理要做好，提升自我护理的能力。普及给患者和家属提前能识别出出血征兆和应急措施的知识，协助患者和家属了解相关疾病的知识。叮嘱患者要减少劳累、情绪激动等诱因，定期随诊。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者护理效果，根据相关指导原则和实际表现，制定了如下的疗效评判标准：若患者主要临床病症消失，肝功能恢复正常，记为显效;若患者临床病症大幅度缓解，肝功能多项指标有显著的改善而转为正常，视为有效;当发现护理后肝功能未获得改善乃至加重，则视为无效。其中显效率+有效率=护理有效率。另外还要使用生活质量评定问卷评估患者生活质量，包括心理功能、躯体功能及社会功能三个维度，分值均为1～100分，分数越高说明生活质量越好[6]，分别对两组患者在治疗前和治疗后各进行一次评价，以便观察护理效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对数据实施分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者的护理效果对比

观察组患者的护理有效率明显要比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后組间患者的生活质量对比

护理后全体患者的躯体功能、心理功能及社会功能分数均显著高于护理前（P<0.05），而观察组护理后的生活质量各分数均明显比对照组要高（P<0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化作为慢性疾病中的一种较为多见的疾病，其平均病程时间长，总体上治疗效果较差，反复发作率高，对患者的生命健康带来很大影响[7]。发病后其肝脏通常出现弥漫性和纤维性的病变，尤其是当病情发展到了后期时，肝功能会出现不同程度的损伤，伴随存在有消化道出血一系列并发症，严重时会对患者生命造成威胁。临床上针对肝硬化在实施积极的药物治疗同时科学合理的护理干预也是必不可少的，这对生活质量的改善和预后的完善十分重要。此前已有很多报道称，对肝硬化患者实施护理干预能提高治疗效果[8]，笔者所在医院基于此深入研究，探讨分析了中医护理的应用价值。

中医护理的主要原则是中医辨证准则，将现代医学理论作为指导思想，能够根据每一位患者的身体情况和特点制定具有针对性的护理方案和措施，而且在近年来这种护理模式受到了很多医疗工作者和患者的认可[9]。

和常规护理不同的是，中医护理对于患者的心理干预更加重视，原因在与大部分肝硬化患者由于长期患病而存在有较多的不良情绪，给予适当的心理护理可以帮助减轻心理压力和恐惧感，树立起战胜疾病的信心和勇气，以一个良好的心理状态面对疾病积极治疗。除此之外中医辨证施护还能根据病情的不同阶段搭配出不同的药物配方和饮食配方，让护理工作朝着规范化和科学化的方向发展[10-12]。

本次研究结果显示，在护理疗效的评定上观察组患者护理有效率为89.58%，而对照组为72.92%;在生活质量评定方面观察组分数要明显比对照组高（P<0.05），证明了在肝硬化患者护理工作中采用中医护理的价值。

综上所述，对肝硬化患者采取中医护理进行护理干预，可以从情志、治疗、用药和饮食等多个角度开展工作，按照中医辨证准则和现代医学理论进行有效的护理干预，整体提高生活质量，增强临床疗效，值得大力推广。

参考文献

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